Ситуация с эпидемией COVID-19 становится критической. Государственная система здравоохранения, основанная на системе обязательного медицинского страхования (ОМС), не справляется с потоком пациентов. В больницах не хватает мест, службы скорой помощи не успевают обрабатывать все поступающие вызовы, необходимые обследования проводятся с большими задержками либо не проводятся вовсе. Мы вынуждены по сути дважды оплачивать свое лечение: первый раз из налогов, второй - при платной сдачи теста или вызове частной скорой помощи.

В условиях пандемии нужно использовать имеющиеся у государства ресурсы. Одним из них являются организации и предприниматели, оказывающие медицинские услуги, но не включённые в систему ОМС. Речь идёт о коммерческих клиниках, стационарах, лабораториях и службах скорой и неотложной медицинской помощи.

К сожалению, сегодня единственной системой оказания медицинских услуг, действующей на всей территории страны и включающей в себя практически всё население, является система ОМС. Создание новой системы социального медицинского страхования потребует слишком много времени в ситуации, когда буквально каждая минута на счету. Привлечение коммерческих медицинских организаций к оказанию помощи в рамках ОМС – это крайняя мера, которая может носить только временный характер. Однако она необходима в тяжелейших условиях эпидемии ради сохранения жизни и здоровья российских граждан.

Реализовать это можно в рамках действующего Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Согласно пп. «а2» статьи 10 данного Закона, Правительство РФ устанавливает обязательные для исполнения гражданами и организациями правила поведения при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации. 

Во всех субъектах сейчас действует режим повышенной готовности. Правительство РФ должно принять Постановление, в связи с тяжёлой эпидемиологической ситуацией вокруг распространения COVID-19, которое включает в себя следующие меры:

1.    Организации и индивидуальные предприниматели, оказывающие медицинские услуги и не включённые в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, обязаны оказывать лицам, застрахованных в системе ОМС, медицинские услуги, связанные с:

–     диагностированием и лечением коронавирусной инфекции;

–     размещением в стационаре для лечения коронавирусной инфекции и оказания неотложной медицинской помощи по иным заболеваниям;

–     оказанием срочной и неотложной медицинской помощи на дому.

2.    Медицинские услуги, описанные в пункте 1, должны оказываться гражданам на основании действующих страховых полисов ОМС.

3.    Медицинские услуги, описанные в пункте 1, должны оказываться на условиях их оплаты по тарифам, установленным для оплаты медицинской помощи по ОМС.

4.    Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС, обязаны оплачивать указанным организациям и индивидуальным предпринимателям оказываемые ими медицинские услуги, описанные в пункте 1. Оплата данных медицинских услуг даёт страховым организациям право на получение соответствующей компенсации из средств территориального фонда ОМС.

5.    На Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС возлагаются полномочия ведению расчётов с указанными в пункте 4 страховыми медицинскими организациями из средств, предоставленных на эти цели из федерального бюджета.

6.    Средства федерального бюджета на оплату указанных в пункте 5 расходов фондов ОМС предоставляются в форме субвенций Федеральному фонду ОМС, который распределяет их территориальным фондам ОМС по мере необходимости.

Включение в систему ОМС коммерческих медицинских организаций позволит государству взять на себя расходы по лечению и диагностике коронавируса, которые сейчас несут граждане России из своего кармана. По сути мы не можем бесплатно воспользоваться медицинскими услугами, за которые ежемесячно отдаем больше 5% от своей зарплаты.