El reciente lanzamiento por parte de Sunshine Health de su “Medicaid Behavior Analysis (BA) Value-Based Program” es profundamente preocupante. Este programa, que establece rangos de horas de terapia ABA (Análisis de Conducta Aplicado) basados en la edad e incentiva a los proveedores con bonos financieros para que se ajusten, es un ataque directo a los derechos de los niños, adolescentes y adultos jóvenes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) que dependen de Medicaid. Este sistema, disfrazado de medida de eficiencia, amenaza con socavar la esencia misma de la atención personalizada y médicamente necesaria que nuestros hijos necesitan con urgencia.

En la documentación oficial de Sunshine Health, disponible en su sitio web, estas limitaciones ignoran flagrantemente la complejidad de las necesidades individuales, que varían significativamente a lo largo del espectro del autismo. La terapia ABA no es un enfoque “único para todos”. Es un tratamiento personalizado, intensivo y a menudo a largo plazo, que debe ser determinado por profesionales calificados en función de las necesidades clínicas, no por cuotas arbitrarias de edad.

Este cambio de política contradice directamente la ley federal Medicaid EPSDT (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment), establecida en 42 U.S.C. § 1396d(r), que exige que todos los menores de 21 años reciban cualquier servicio que sea médicamente necesario para corregir o mejorar (“correct or ameliorate”) su condición. EPSDT también especifica que no existen límites fijos de servicios: la cobertura debe basarse únicamente en la necesidad clínica del niño, no en su edad.

Este cambio de política no afecta solo a una familia; afecta a todas las familias que ya han enfrentado batallas interminables para obtener una cobertura adecuada. Ningún niño, adolescente o joven adulto bajo cualquier tipo de seguro debería ser privado de la terapia que podría mejorar significativamente su calidad de vida solo porque sus necesidades de desarrollo no encajan en una casilla predefinida.

Permitir que los incentivos financieros guíen la prestación de servicios establece un precedente peligroso. Prioriza la gestión de costos sobre la dignidad humana y sobre el derecho a terapias que pueden cambiar vidas.

Hacemos un llamado urgente a los líderes de Florida, a las autoridades federales y a Sunshine Health para que actúen sin demora. Protejan hoy a nuestros hijos de un sistema injusto que no reconoce su individualidad. Tu firma en esta petición es vital para detener esta injusticia. Pongámonos de pie juntos para exigir un cambio. Firma ahora y sé la voz que ellos necesitan.

Translation To English:

Sunshine Health’s recent launch of their "Medicaid Behavior Analysis (BA) Value-Based Program" is deeply troubling. This program, which sets age-based ranges for Applied Behavior Analysis (ABA) therapy hours and incentivizes providers with financial bonuses to fall in line, is a direct assault on the rights of children, adolescents, and young adults with Autism Spectrum Disorder (ASD) who rely on Medicaid.  This new system directly violates  Medicaid EPSDT (Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment), establecida en 42 U.S.C. § 1396d(r). This system, veiled as an efficiency measure, threatens to undermine the very essence of personalized and medically necessary care that our children desperately need.

 In Sunshine Health’s official documentation, available on their website, these limitations flagrantly disregard the complexities of individual needs, which vary significantly across the spectrum of autism. ABA therapy is not a one-size-fits-all approach. It is a customized, intensive, and often long-term treatment that should be determined by qualified professionals based on clinical needs, not arbitrary age quotas.

This policy shift does not just affect one family; it targets all families who have already faced relentless battles for adequate coverage. Children, adolescents, and young adults under any form of insurance should not be deprived of the therapy that could significantly enhance their quality of life just because their developmental needs don't fit neatly within a predefined box.

Allowing financial incentives to guide the provision of care sets a dangerous precedent. It prioritizes cost management over human dignity and the right to life-enhancing therapies.

We call upon Florida leaders, federal authorities, and Sunshine Health to act with urgency. Protect our children today from an unjust system that doesn’t recognize their individuality. Your signature on this petition is vital to halting this injustice. Let us stand together to demand change. Sign now and be the voice that they need.