MEXICO 12 DEABRIL DE 2020.
 
 
LIC. ANDRÉS MANUEL LÓPEZ OBRADOR.
PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.
P R E S E N T E

CON ATENCION A:
DR. JORGE CARLOS ALCOCER VARELA
SECRETARIO DE SALUD
GOBIERNO DE MÉXICO.
 
DR. HUGO LÓPEZ -GATELL RAMÍREZ
SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
SECRETARÍA DE SALUD, GOBIERNO DE MÉXICO.
 
 
Los #MEDICOSDEMEXICOnosdirigimos a ustedde manera respetuosa,reconociendo de antemano su capacidad y su fundamental ejercicio de liderazgo en esta terrible pandemia que hoy aqueja al mundo; exponemos en el siguiente Manifiesto lasnecesidades que los médicos operativos observamosen nuestros centros de trabajo en la práctica diaria en relación a la atención de la población en esta emergencia sanitaria.
 
Nuestra intención es sumar y proponeracciones en reforzamiento a las dictadas por nuestras autoridades sanitarias dado que cada uno de nosotros conoce las necesidades especiales en cada unidad de atención médica.
 
Los #MEDICOS DE MÉXICO REITERAMOS NUESTRA VOCACIÓN DE SERVICIO Y NUESTRA CONVICCIÓN POR ATENDER A NUESTROS SEMEJANTES.
 
Nuestro movimiento no promueve ni está a favor del paro de actividades en un momento en el que necesitamos operando en toda su capacidad al sistema de salud mexicano. Tampoco deseamos desviar la atención sobre el problema focal que nos atañe en este momento: brindar un servicio de calidad a la población, pero con suficiente seguridad personal.
 
Deseamos llamar su atención ante la situación de peligro y vulnerabilidad en la que nos encontramos muchos de nosotros, trabajadores de primera línea y al riesgo a que exponemos a nuestras  familias a medida que atendemos pacientes con COVID-19. Como usted sabe, ya se han presentado en varios lugares del país lamentables desenlaces fatales entre el personal de salud y brotes hospitalarios en personal que ha estado en contacto con los pacientes con COVID-19, como son los casos de Estado de México, Coahuila, Baja California, Baja California Sur, Aguascalientes y Morelos. Todo ello con el riesgo inherente del contagio para cada una de las familias del personal involucrado.
 
Hasta ahora hay serías controversias en los hospitales sobre la distribución de los equipos que protección personal,  la capacitación es incompleta, en muchos casos el equipo proporcionado no se ajusta a las especificaciones que nos indica la normativa y es insuficiente. En términos generales en las áreas de consulta externa y recepción de pacientes no COVID no se están implementando ni vigilandolos protocolos universales para la atención de pacientes con sospechao confirmados, en este momento cualquier persona puede ser un portador asintomáticoo hiposintomático. Asimismopersonal de salud, principalmente personal de enfermería, recepcionistas y asistentes médicas han sidoobjeto de agresiones verbales y/o físicas por parte de la sociedad civildentro y fuera de las unidades.
 
En los centros de trabajode la población,existe un vacío en directrices y en principios rectores por parte de los patrones, tanto en el manejo oportuno de la información hacia las áreas operativas, como tardanza en la implementación de capacitación, comunicación y cumplimiento de medidas de promoción de la salud, prevención y contención en el ámbito laboral.
 
Porotro lado observamos que en muchosde los hospitales de la Sistema Nacional de Salud, no hay instalaciones adecuadas parael proceso de reconversión, que garanticen  la protección del paciente COVID, y la protección el personal sanitario. Consideramos que nuestros derechos humanos y laborales están siendo vulnerados, puesto que nuestra vida y salud no está siendo debidamente amparadasenun momento histórico enel que el país necesita contar con todos nosotros. Nuestras peticiones están basadas en el derechoelemental que tenemos a sobrevivir para así servir a la Nación y cuidar de nuestras familias de quienes somos el sustento.
 
Por todo ello y tomando como fundamentos:
a.   Artículo 4º Constitucional.
a.    Ley General de Salud, artículo 468.
b.    Ley Federal de Trabajo, artículo 132.
c.     Código Penal Federal, Artículo 9º. Responsabilidad legal del empleador y de quienes lo representen en materia de prevención de riesgos.
d.    NOM-017-STPS-2008, Equipo de protección personal – Selección, uso y manejo en los centros de trabajo.
e.    Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de servicios de atención Médica.
f.     Reglamento de Infectocontagiosidad y Emanaciones Radiactivas, Contrato Colectivo de Trabajo, IMSS.
g.    Guía de Acción para los Centros de Trabajo Ante el COVID-19, Secretaría del Trabajo y Previsión Social y Secretaría de Salud, 20 de marzo de 2020.
h.    Declaratoria de la Directora de la Organización Panamericana de la Salud OPS), Carissa F. Etienne, el 7 de abril de 2020, para “proteger a los trabajadores de la salud para asegurar que tengan acceso a los equipos de protección y suministros que necesitan para atender a los pacientes afectados por esta enfermedad”.
i.      “Cinco formas de proteger al personal de salud durante la crisis del COVID-19”, Organización Internacional del Trabajo.
 
Con base en lo anterior, solicitamos su apoyo y acciones inmediatas para subsanar los siguientes puntos que consideramos de vital importancia para el mejoramiento de la situación actual: 
 
●     Hacer obligatorio el uso de mascarilla en toda persona que ingrese a hospital o centro de salud, considerando a toda persona como potencial portador asintomático. 
 
●     Entrega a la brevedad de EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (COMPLETO, SUFICIENTE, Y CUYA CALIDAD SE AJUSTE A LA NORMATIVIDAD), necesario para la atención al paciente con COVID-19, SOSPECHA DE COVID-19 y pacientes de consulta externa NO COVID. Acorde a lo sugerido por la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud. En su planeación, sugerimos que se considere su uso en personal de salud que involucre médicos, enfermería, personal de apoyo en recepción, traslado de pacientes, aseoy personal asistencialenformación (médicos internos, pasantes y residentes a quienes no siempre se les proporciona equipo suficiente).
 
●     Capacitación teórico – práctica en el manejo de equipos de protección personal, manejo de la vía aérea en paciente sospechoso/portador de infección por COVID-19 y escenarios clínicos para el personal que estará en contacto con dichos pacientes.
 
●      Creación de comisiones de vigilancia y evaluación permanentes dentro de cada unidad de atención para asegurar el cumplimiento con calidad de las medidas y detección inmediata de situaciones de riesgo.
 
●     Suspensión inmediata de procedimientos quirúrgicos electivos de pacientes ambulatorios, y de los servicios de consulta externa a pacientes NO COVID (deberán considerarse como potenciales portadores asintomáticos), considerando a los servicios cuya suspensión comprometa su vida (ej: Hemodiálisis).
 
●     Vigilar que las áreas de trabajo sean lasadecuadas,donde se evite el hacinamiento entre el personal de salud con el paciente, asimismo se verifique previamente se cuente con las instalaciones necesarias, funcionales  y elementales como tomas de oxígeno, y en donde se realice la sanitización periódica de las mismas. Todo ello con el fin de garantizar la seguridad del paciente,tanto como la  integridad personal y profesional del trabajadorde la salud.
 
●     Asegurar que se cuenta diariamente con elequipo necesario para hacer frente a las necesidades que surjan en la atención al paciente grave con COVID, como son número suficiente de ventiladores y videolaringoscopiosy el resto de los insumos.
 
●     Establecer en cada centro, al personal asignado específicamente para la atención de COVID con turnos establecidos de hasta 4 horas al personal asignado específicamente para la atención de COVID (recomendación sugerida en “Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment” The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine).
 
●     Asegurar aislamiento para los médicos que se involucren directamente en la atención de pacientes con COVID.  No hacer que regresen a sus casas, esto con el fin de garantizar que sus familias no sufran contagios. Esta recomendación fue dada por personal médico que logró la contención de COVID-19 en China.
 
●     Filtros a la entrada de todas las unidades hospitalarias de COVID, para detección de casos sospechosos de COVID entre el personal sanitario y su oportuno aislamiento.  No solamente para pacientesy otros usuarios.
 
●     La aplicación y vigilancia de losprotocolos y flujogramas específicos para la atención de pacientes con COVID / SOSPECHA DE COVID, tomando como base los modelos de la OMS, OPS, y China (único país que hasta ahora ha logrado el control adecuado de COVID-19).
 
●     Instauración de Comités COVID en cada Hospital COVID, constituida por Médicos Especialistas en las áreas de: epidemiología, anestesiología, medicina interna, urgencias, medicina crítica, neumología y/o los que se estimen necesarios, incluyendo a trabajo social, y enfermería, para que tengan autonomía para evaluar y vigilar las situaciones emergentes y decisiones éticas necesarias conforme el avance de la pandemiaespecíficas en cada unidad de atención.
 
●     Reconocimiento inmediato de COVID-19, como RIESGO DE TRABAJO para TODO PERSONAL DE LA SALUD QUE SE ENCUENTRE LABORANDO EN CUALQUIER INSTITUCIÓN QUE COMPONE EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Esto de acuerdo al alto riesgo que  implica estar expuesto al virusy con el fin de garantizar al trabajador y su familia las prestaciones adecuadas en caso de enfermedad o fallecimiento.
 
●     CONTRATACIÓN DEFINITIVA E INMEDIATA a todo personal temporal o por honorarios, en los distintos niveles de atención en el Sistema Nacional de Salud para el personal que está al frente en la atención a los pacientes con COVID.
 
●      CONTRATACIÓN SUFICIENTE DE LAS PLANTILLAS DE PERSONAL PARA ASEO en las unidades de atención. Ya que será devastador no contar con unidades debidamente sanitizadas. CAPACITACIÓN Y VIGILANCIA emergente y constante a este personal sobre las medidas de seguridad personal y manejo correcto de residuos biológico infecciosos.
 
●     SALARIOS DIGNOS Y PAGO CORRESPONDIENTE A LOS CONCEPTOS POR RIESGO POR INFECTOCONTAGIOSIDAD para el personal de salud por el riesgo que representa para nosotros y para nuestras familias el estar expuesto a la atención y manejo de pacientes con COVID. 
 
●      Promover campañas de información sobre el papel del personal de salud en el proceso de atención de los pacientes durante la emergencia sanitaria para generar el respeto de la población y el cumplimiento de las acciones dentro y fuera de los hospitales. Instruir en la vigilancia estricta de que no se ingresen armas u objetos que puedan usarse como tales a los centros de atención de salud.
 
●     Exigimos a la sociedad y al gobierno SEGURIDAD Y RESPETO así como la aplicación de medidas que garanticen la salvaguarda de la integridad del personal de salud, penas mas duras para aquellos que intenten o realicen algún tipo de agresión física o verbal.
 
Por todo lo anterior, con estricto apego a la normativa vigente, hasta no contar con los insumos, capacitación, condiciones laborales favorables y compromiso por parte de nuestras autoridades mas cercanas a brindarnos seguridad en el trabajo,ESTAREMOS LABORANDO ESTA SEMANA DEL 13 AL 17 DE ABRIL BAJO PROTESTA.
 
Confiamos en ustedes como un gobierno humanista que busca siempre el respeto a las garantías individuales y derechos humanos de todo el pueblo porigual, deseamos atender con calidad a toda lapoblación sin que otro mas de nosotros falte. Esperamos una pronta respuesta a nuestras peticiones.
 
LOS MÉDICOS SOLICITAMOS RESPETO A NUESTRA PROFESIÓN
 POR PARTE DEL GOBIERNO Y LA SOCIEDAD CIVIL.
 
ATENTAMENTE.
LOS MÉDICOS DE MÉXICO.
 
 
 
C.C.P. MIEMBROS DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD, GOBIERNO DE MÉXICO.