Desde el mes de mayo, el doctor Iván Duque, Presidente de la República de Colombia, sus ministros-as y asesores-as han centrado la comunicación frente a la pandemia del COVID 19 en las siguiente medidas: garantizar la reapertura de actividades con el argumento de mantener la estabilidad económica para el país; delegar en las autoridades departamentales y municipales la contención y mitigación de la pandemia, dejando en cabeza del gobierno central la decisión de cuarentena en los municipios, y responsabilizar a la ciudadanía de las medidas de autocuidado estricto para controlar la transmisión.

 

En la práctica se confía en que el sistema de aseguramiento funcione mientras la política de control se centra en: a) la expedición de normas y protocolos de bioseguridad para cumplir en escenarios diversos y desiguales, b) seguimiento de indicadores epidemiológicos y porcentaje de uso de servicios críticos, c) entrega de ventiladores y aumento en número de pruebas. Se busca transmitir un mensaje de control absoluto de todos los factores generando así un aparente bajo riesgo sanitario, para justificar la reapertura económica.

 

La decisión de reapertura en Colombia a diferencia de otros países se tomó en un momento de inicio de crecimiento de los casos. El día sin IVA resulto funesto. Como era lo esperado, se incrementó la movilidad de los trabajadores asalariados y del sector informal de la economía, acelerando así los contagios. Se suponía que los servicios estarían preparados y en el límite de ocupación se podrían hacer, cuarentenas focalizadas y selectivas.

 

Es así, como desde el 1 de mayo al 1 de agosto, la pandemia se expandió con las siguientes cifras: 141 a 6185 casos por/millón de habitantes (1). En el mes de julio triplicamos el crecimiento de casos y llegamos en tres ciudades capitales a una ocupación cercana del 95% de la capacidad en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI) y se declararon alertas. Pero, el 25% de los decesos han ocurrido en casa. Esto, demuestra la debilidad del cuidado temprano dado por las EPS a sus afiliados. La letalidad a la fecha es de 3,4% y la mortalidad de 208/ por millón cifras que han subido de forma alarmante durante el último mes, casi 4 veces más. La mortalidad en Barranquilla y Leticia, 974/millón y 1300/millón respectivamente (2), constituye dos casos extremos de fracaso en el manejo de la pandemia. Alarma la acumulación de cadáveres en la ciudad de Bogotá. Colombia ocupa el lugar no. 12 a nivel mundial en mortalidad y es cuarta en América Latina, sólo superada por Brasil, México y Perú(3); y estamos en crecimiento rápido en algunas regiones del país, es el caso de Antioquia, Córdoba, Sucre y la capital de la República, lo cual puede generar el ascenso de esta cifra si no se toman medidas urgentes, para desacelerar los contagios y atender en forma oportuna y temprana los casos (4).

Las cifras de fallecidos-as, las Unidades de Cuidados Intensivos – UCI`s utilizadas al máximo de su capacidad y el crecimiento exponencial, a pesar de las medidas tomadas, nos muestran que la pandemia crece y seguirá haciéndolo en las próximas semanas, hasta casi duplicar o triplicar lo observado, hasta el momento. Los casos de COVID 19 pueden llegar a subir hasta 18.614 casos/millón (Chile), 14.086 casos/millón (USA) y 12.616 casos/millón (Brasil) según lo observado en estos países(5).

El sistema de aseguramiento actual tiene serios problemas para afrontar la pandemia. Son innumerables las quejas y reclamos en contra de los servicios de las EPS, por la falta de toma y el retraso en el reporte de las pruebas de Reacción en Cadena de la Polimerasa PCR(6), y la debilidad de la protección social y cuidado temprano en general de los casos positivos y sus contactos en poblaciones vulnerables. Los resultados de pruebas de PCR con más de 72 horas, indican baja oportunidad y pérdida de recursos públicos escasos. En ese sentido, se ha señalado que existen 70 mil pruebas represadas en el país7, lo que plantea un alto subregistro de la realidad epidemiológica para la toma de decisiones oportunas. Además, cientos de miles de pacientes con patologías crónicas, que los hacen más vulnerables al contagio COVID-19, se quejan de que las EPS y los gestores farmacéuticos no autorizan ni entregan oportunamente los tratamientos en sus domicilios. Preocupa el surgimiento de un mercado de tomadores de pruebas privado que altera las capacidades de lectura programadas, sin control de las autoridades ni de la ciudadanía.

 

Son generalizadas en el país las denuncias de los-as trabajadores de la salud por la precariedad e inestabilidad en la contratación, la falta de pago de salarios y la restricción en los equipos de protección (EPP) para bioseguridad. Cada día más médicos-as, enfermeros-as, auxiliares de enfermería y personal administrativo, se contagian y mueren pauperizados por los bajos salarios, retraso en los pagos hasta de siete meses, contratos ilegales, sin garantías laborales, con jornadas laborales extendidas que violan las normas. Hoy más que nunca, los-as trabajadores de salud están expuestos a demandas, sin derecho constitucional al buen nombre, pues los medios de comunicación no respetan el debido proceso y destruyen sus vidas públicamente.

 

En síntesis, Colombia tuvo una fase de cuarentena total, de supresión, hasta el 11 de mayo (8), con éxito relativo en la mayoría de la geografía nacional, no obstante, en la actualidad asume una expansión vertiginosa del virus, en el contexto de la apresurada reapertura económica exigida por los grandes gremios económicos, la instauración del día sin IVA que generó aglomeraciones, las necesidades de los ciudadanos de la economía informal sin protección financiera. La inversión social de Colombia para la pandemia no llega ni al 4% del PIB, en comparación con países de la región como Perú que invierte el 12% y Chile, con el 9% (9); lo que ha conllevado al aumento de la movilidad y por lo tanto a una alta circulación del virus. Y la ejecución de dichos recursos no alcanza ni a la tercera parte, de acuerdo a lo señalado por el Observatorio Fiscal de la Pontificia Universidad Javeriana.

 

La autoridad sanitaria es muy frágil en la mayoría de los departamentos y municipios, con escasos recursos y baja capacidad técnica, consecuencia de un deterioro histórico producido por la Ley 100 de 1993. La Atención Primaria en Salud (APS) es marginal y la debilidad de la red pública hospitalaria y las redes de servicios de salud para el cuidado temprano y oportuno de los casos COVID y NO COVID elevan el riesgo de los grupos vulnerados y en condiciones de desigualdad sistemática.

 

Es evidente el predominio de la intermediación de los recursos financieros a través de las EPS, llevando a un inadecuado flujo de recursos hacia los prestadores, con una cartera acumulada para la red pública hospitalaria de más de $9.3 billones de pesos con corte a 30 de marzo del año en curso (10).  El acuerdo de punto final no ha logrado resolver los problemas financieros de los prestadores públicos y privados, hecho que atenta contra los salarios dignos y el pago oportuno de los trabajadores afectados por contratos de corto plazo, con baja estabilidad y remuneración, sin prestaciones sociales ni garantías de ley, en contravía de las normas de la Organización Internacional del Trabajo - OIT. Es inaceptable hablar de héroes y heroínas de la salud sin resolver la mala situación laboral en la que se encuentran todos los trabajadores de la salud, a los que cada día son sometidos a mayores abusos, ya no solo los por empresarios sino también el gobierno.

 

La pandemia requiere un manejo integral e integrado con talento humano altamente capacitado en diversos frentes movilizando todos los sectores de la sociedad y construyendo redes y diálogo social con la ciudadanía, familias, comunidades, instituciones, empresas, sindicatos y organizaciones sociales y étnicas.

(1)     1 de mayo 141, 1 de junio 616, 1 de julio y 1 de agosto a 6185 casos por millón.  

(2)      Fuente: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx reporte de 30-07-202

(3)     https://www.worldometers.info/coronavirus/

(4)     Mortalidad por millón de habitantes: Perú, 581, Chile 486, Brasil 422, USA 360, México 353, Ecuador 328 y Colombia 208.

(5)     https://news.google.com/covid19/map?hl=es-419&gl=CO&ceid=CO%3Aes-419&mid=%2Fm%2F01ls2

(6)      Superintendencia Nacional de Salud.

(7)     Procuraduría General de la Nación.  

(8)     234 casos por millón, a 11 de mayo de 2020.

(9)     Observatorio Fiscal de la Pontificia Universidad Javeriana  

(10)  Asociación Colombiana de Empresas sociales del Estado y Hospitales Públicos – ACESI.  

Convocan

Asociación Colombiana de epidemiología-ASOCEPI

"Asociación Colombiana de  Facultades y Escuelas de Enfermería- ACOFAEN      "

Asociación Colombiana de Empresas sociales del Estado y Hospitales Públicos – ACESI

Asociación Colombiana de Estudiantes de Fisioterapia - ACEFIT

Asociación Colombiana De Estudiantes De Terapia Respiratoria

Asociación Colombiana de Estudiantes Fisioterapia- ACEFI

Asociación Colombiana de Estudiantes Universitarios - ACEU.

Asociación Colombiana de Fisioterapia

Asociación Colombiana de Medicina

Asociación Colombiana de Salud Pública

Asociación Colombiana Economistas Consultores

Asociación Colombiana Estudiantil de Enfermería

Asociación Colombiana Estudiantil de Enfermería - ACOEEN

Asociación Colombiana Médica Estudiantil

Asociación Colombiana Salud al Derecho

Asesoria Certificación Agricola

Asociación  Educadores de Cundinamarca

Asociación Empleados y Trabajadores de Metrosalud - ASMETROSALUD

Asociación Institutores de Antioquia - ADIDA

Asociación Latinoamericana de Medicina Social y Salud Colectiva - ALAMES

Asociación Médica de Antioquia – ASMEDAS

Asociación Médicos Unidos

Asociación Municipal de Colonos de El PATO – AMCOP

Asociación Nacional Campesina

Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia – ANEC

Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia ANEC     

Asociación Nacional de Estudiantes de Secundaria - ANDES.

Asociación Nacional de Internos y Residentes

Asociación Nacional de Trabajadores y Servidores Públicos de la Salud y Seguridad Social Integral y Servicios Complementarios de Colombia - ANTHOC

Asociación Nacional de Zonas de Reserva Campesina - ANZORC

Asociación Profesores de la Universidad de Antioquia - ASOPRUDEA

Asociación Químicos Farmacéuticos del Atlántico

Asociación Sindical de Profesores Universitarios

Asociación Sindical de Profesores Universitarios – ASPU Nacional

Asociación Usuarios de la ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas Antioquia

BIOPAZ Asociación del Trabajo

Cabildo Regional Indigena del Cauca y movimiento hilando pensamiento

Coalición de Movimientos y Organizaciones Sociales de Colombia – Comosoc

Colectivo de Comunicación Alternativa y Popular Tejiendo la Montaña

Colectivo de Jóvenes Trabajadores

Colectivos de Inclusión y Oportunidades a Jóvenes de barriadas populares

Colegio Colombiano de Fisioterapeutas – COLFI

Colegio Colombiano de Fonoaudiólogos

Colegio Colombiano de Fonoaudiólogos – CCF

Colegio Colombiano de Instrumentación Quirúrgica - Coldinsqui

Colegio Colombiano de Instrumentación Quirúrgica- COLDINSQUI

Colegio Colombiano de Nutricionistas Dietistas – COLNUD

Colegio Colombiano de Terapeutas Respiratorios

Colegio Colombiano de Terapia Ocupacional

Colegio Colombiano de Terapia Ocupacional

Colegio Nacional De Bacteriología

Comité Permanente por la Defensa de los Derechos Humanos- CPDH.

CONSEJO TÉCNICO NACIONAL DE ENFERMERÍA - CTNE

Consejo Técnico Nacional de Enfermería-CTNE

Coordinador Nacional Agrario – CNA

COORDINADORA DE ORGANIZACIONES SOCIALES – COS

Corporación Chocó Joven

Corporación de Trabajadores Campesinos Agropecuarios y Ambientales de los Llanos del Yarí – Corpoayari

Corporación Grupo Guillermo Fergusson

Corporación Promover Ciudadanía

Corporación Promover Ciudadanía

Corporación SEISCO - Sujetos de Emprendimiento e Incidencia Social LGBTI+

Doctorado Interfacultades en Salud Pública, Universidad Nacional de Colombia

Ecoaldea Bello Amanecer

Educar Consumidores

Equipo interdisciplinario de acompañamiento a procesos comunitarios y acción solidaria - Universidad de Antioquia

Escuela de Salud Pública de la Universidad del Valle

Escuela Popular itinerante de Teologías desde abajo (EPITEO)

Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Nariño

Facultad Nacional de Salud Pública – Universidad de Antioquia

Fecode - Federación Colombiana de Trabajadores de la Educación

Federación de Estudiantes Universitarios - FEU

Federación Médica Colombiana

Federación Mixta de Pensionados de Antioquia

Federación Nacional de Trabajadores al Servicio del Estado - FENALTRASE ANTIOQUIA

Federación Nacional de Trabajadores de la Educación y Servidores Públicos de Colombia – FENALTRAESP

Federación Nacional Sindical Unitaria Agropecuaria – Fensuagro

Fundación Colombia Libre de Asbesto

Fundación Colombiana Para Enfermedades Huérfanas – FUNCOLEFH

Fundación Colombiana para Fibrosis Quística - FIQUIRES

Fundación de usuarios del sistema de seguridad social "fusissco"

Fundación Hambrunas y Gorditos

Gremio Odontológico Colombiano

Gremio Salud Colombia - GSC

Grupo de Investigación en Cuidado Perioperatorio - Universidad Nacional de Colombia

Liga Antioqueña de Hemofílicos

Maestría en Investigación en Enfermedades Infecciosas - Universidad de Santander

Médicos del Mundo - Misión Colombia

Mesa Antioquia por la transformación del sector salud

Mesa Ecuménica por la Paz - MEP

Mesa Municipal de Salud Colectiva Pasto, Nariño

Mesa por la Salud y la Segurida d Social de Antioquia

MOVÁMONOS POR LA VIDA

Movimiento 200.000 besos por el San Juan de Dios

Movimiento de mujeres hiando pensamiento

Observatorio de Intervención Ciudadana Constitucional Universidad Libre

Organización Colegial de Enfermería

Organización Colegial de Enfermería – OCE

Organización Colegial de Enfermería- OCE

Organización de Defensa del paciente

Organización Defensora de Derechos de las Víctimas

PLATAFORMA EN MOVIMIENTO

Promedico

Puños Libertarios de Colombia

Red Colombiana de Salud Perioperatoria

Red de Control Social (MTCI) - Veeduría 641/16 - Telesalud y Derecho Televisión

Red de Universidades y Organizaciones Sociales en Salud para la paz "Red SaludPaz"

RED DE UNIVERSIDADES Y ORGANIZACIONES SOCIALES POR LA SALUD Y LA PAZ - RED SALUDPAZ

Red Nacional Universitaria por la Equidad de Género en la Educación Superior UdeA

RED PARA LA FORMACIÓN ÉTICA Y CIUDADANA - REDETICA

Renovación Médica Gremial

Salud al Paro

Semillero de investigación Salud y Paz - Universidad de la Salle

Sindicato de Profesores de la Universidad Autónoma – SINPROFUA

"Sindicato Nacional de Salud y Seguridad Social - SINDESS"

Sindicatos de Trabajadores de la Salud Unidos de Colombia

Sintraime Subdirectiva Chiriguaná

SINTRASALUD BOGOTA

SINTRASUDREDSUR TUNJUELITO

Unidad de Procesos Populares UPP

Veeduría Ciudadana VESAME

Veeduría Nacional de Gestión del Riesgo

Veeduría Nacional de la Participación y Acción Comunal – VENACOM

VEEDURÍA NACIONAL DE SALUD