いつもあたたかい応援やご支援をありがとうございます。

緊急避妊薬を薬局でプロジェクトの染矢明日香です。

いよいよ本日、厚労省が開催する第32回医療用から要指導・一般用への転用に関する評価検討会議が18時～19時に開催となり、重ねてになりますがご案内させていただきます。
2018年から本キャンペーンを開始し、また2021年に緊急避妊薬のスイッチOTC化の要望申請を出して、今日が本当に山場だと感じています。ここまでこれたのも、皆さんの応援やご支援のおかげです。
本日中、開催時間直前になると思われますが、今回の検討会や傍聴用のＵＲＬも掲載予定です。リアルタイム配信のみですが、どなたでもYouTubeで傍聴可能です。

本日の検討会の詳細・傍聴参加方法はこちら

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また、緊急避妊薬に関わる国際機関、FIGO（国際産婦人科連合）と、ECEC（欧州緊急避妊コンソーシアム）より、日本の緊急避妊薬のOTC化検討に際して、情報提供のLetterをいただきました。

プロジェクトウェブサイトにもアップいたしましたので、ぜひご覧ください。

引き続き、どうぞよろしくお願いいたします。

＜FIGOのLetterより＞

私たちは、世界中の産婦人科医の専門学会で構成される世界的組織、国際産科婦人科連合（FIGO）の避妊委員会を代表して文書を書きます。

FIGOの使命は、女性と新生児の健康と権利を向上させ、医療格差を是正し、世界中の産婦人科診療を進歩させることです。
私たちは、日本における緊急避妊（EC）へのアクセスを改善するための新たなアプローチを模索する貴省の努力を称賛します。私たちは、国際的なエビデンスと権利に基づく基準に基づいた技術的な意見を提供し、十分な情報に基づいたECの入手可能性に関する意思決定を支援したく存じます。

2018年に国際緊急避妊コンソーシアム（ICEC）と共同で作成されたFIGOのガイダンス（日本語版有り）において以下を明記しています：
• 緊急避妊薬は安全で、自己診断が可能である。使用前の医学的な診療、検査、テストは必要ない。
• ほとんどの国で承認されているように、店頭販売（OTC）に適している。
• 利用者がさらなる支援を求めない限り、ルーティンのフォローアップは必要ない。

(出典：FIGO & ICEC 医療・サービス提供ガイダンス、2018年）
さらに、これまでのエビデンスから、緊急避妊薬は排卵を防ぐことで作用し、速やかに服用することで最も効果的であることが分かっています。処方のための要件や年齢制限などの規制上の障壁は、アクセスを遅らせたり、効果を低下させたりして、意図しない妊娠のリスクを高める可能性があります。

レボノルゲストレル（LNG）緊急避妊薬は、OTCとしての国際基準をすべて満たしています。それは
• 過剰摂取や依存のリスクがなく、安全である。
• 繰り返し使用しても問題がない。
• アスピリンなど多くのOTC医薬品よりも安全である。

臨床研究とWHOのガイダンスは、不必要なアクセス制限の撤廃を支持しています。
出典：WHOセルフケア介入ガイドライン（2022年改訂版; ICEC緊急避妊薬の市販薬へのアクセス, 2013年)
私たちは、この情報が貴チームのお役に立つことを願うとともに、日本におけるECへのアクセスを促進するための貴チームの取り組みを支援するために、引き続き協力させていただきます。

アシャ・カスリワル博士
FIGO避妊委員会 委員長

＜ECEC（欧州緊急避妊コンソーシアム）のLetterより＞

欧州緊急避妊コンソーシアム（ECEC）を代表して、試験販売や規制の見直しを通じて緊急避妊（EC）へのアクセスを改善するための日本の継続的な取り組みに感謝の意を表したいと思います。
ECECは、緊急避妊に関する政策をモニタリングし、エビデンスと人権に基づくアクセスを促進する国際的な知識共有ネットワークです。

私たちは、政府と市民社会がベスト・プラクティスを実施できるよう支援しています。私たちは、日本がECアクセスを改善するための道筋を評価する際に、謹んで以下の点を考慮することを提案いたします。

世界保健機関（WHO）は、権利に基づく家族計画サービスの基準を定めています。この基準によると、避妊に関する情報とサービスは、非差別的で、入手可能であり、物理的・経済的にアクセス可能であり、受容可能であり、最良の品質であり、十分な情報に基づく意思決定が容易であり、プライバシーと守秘義務が保証されていなければならない、としています。日本における緊急避妊薬のアクセスに人権基準を適用するには、とりわけ以下の障壁に対処する必要があります：

1. 医師の処方箋を不要にすることで、緊急避妊薬をよりアクセス可能なものにする。
レボノルゲストレル緊急避妊薬は、現在少なくとも147カ国で販売されており、90カ国では、非処方箋医薬品に分類されている。2005年から2015年にかけて、アクセスを改善し迅速な使用に向けた国際的な潮流を反映し、ほとんどの欧米諸国が処方箋なしで緊急避妊薬を入手できるようになった。近年、処方箋要件が撤廃された国には、アルゼンチン（2023年）、コスタリカ（2019年）、ホンジュラス（2023年）、ロシア（2024年）がある。

2. 緊急避妊薬を手頃な価格にする。
日本における緊急避妊薬の小売価格は、1錠あたり約70米ドルと、世界で最も高額な部類に入る。これに対し、他の高所得国の価格はかなり低い：ルクセンブルク：11米ドル、スイス：19米ドル：ルクセンブルク：11米ドル、スイス：19米ドル、フランスルクセンブルク：11米ドル、スイス：19米ドル、フランス：7米ドル、ノルウェー：21米ドルルクセンブルク：11米ドル、スイス：19米ドル、フランス：7米ドル、ノルウェー：21米ドル、アメリカ合衆国：10米ドル

さらに、国際産婦人科連合（FIGO）、国際製薬団体連合（FIP）、欧州避妊・生殖医療学会（ESC）、国際家族計画連盟（IPPF）などの主要団体は、以下を支持しています。

3. すべての薬局で緊急避妊薬を購入できるようにし、カウンセリングは任意にする。
薬剤師は、その訓練、資格、技能から、一部の女性が希望する緊急避妊薬に関する基本的なカウンセリングを提供するための完璧な能力を備えている。LNG緊急避妊薬は調剤するのが非常に簡単な薬であり、特別な緊急避妊薬に関する研修は必要ない。

4. 年齢制限と親の同意要件の撤廃。
緊急避妊薬には年齢制限の根拠はない。緊急避妊薬は、若い女性や更年期の女性を含め、どの年齢の女性にも等しく安全である。使用に年齢制限はない。

5. 患者のプライバシーの確保。
緊急避妊薬の薬局での服用を義務付けることは、患者の自主性を侵害する可能性があり、女性は薬局や薬剤師の面前でピルを服用するよう圧力をかけられるべきではない。ヨーロッパでは、イギリスとスイスだけが「面前服用（observed intake）」の要件を設けていたが、患者のプライバシーを考慮して数年前に廃止した。

6. 顧客との効果的なコミュニケーション。
言語が障壁となる場合は、これに対処する必要がある。すべての市民が、現在および将来の制度において緊急避妊薬にアクセスでき、その権利を十分に理解することが不可欠である。これは移民や社会から疎外された人々にとって特に重要である。

本情報が皆様のご審議に建設的に寄与することを願っております。ECECは、今後も支援や協力を惜しみません。

クリスティーナ・プイグ・ボラス
欧州緊急避妊コンソーシアム