lettre envoyée au journalistes et aux différents ministères concernés
Monsieur le président de la république, Madame, la Ministre de la Santé, Mesdames, Messieurs les élu-e-s, les journalistes,
Nous sommes un collectif de plus d'une centaine de médecins du département de la Manche en Normandie. Nous avons rendez vous avec la directrice de l'ARS Normandie à Caen ce jeudi 27 septembre à 18h.
Les mesures de masanté 2022 ne solutionnent pas nos problématiques à savoir la prise en charge des urgences graves (infarctus, avc, polytraumatisés, accidents de plongée, grands brûlés) nécessitant des transports rapides vers les centres technologiques adaptés que l'Etat a jusqu'à présent refusés de mettre en place sur le département. Depuis 3 ans, le département a perdu 3 lignes de grade de smur secondaires médicalisés sur le département (nord/centre/sud).
Actuellement, nous sommes le seul département de France de cette taille sans smur secondaire 24/24h et sans plateaux techniques (basés à Caen ou Rennes) alors que nous nécessiterions au moins 2 (nord/sud) transports smur secondaires, 3 centres de soins intensifs en cardiologie (nord, centre, sud) et vu l'âge des patients, et l'éloignement entre les sites, deux plateaux de coronarographie (comme dans le département de Charente-Maritime de 350 000 hbts). Il n'y a actuellement pas de centre de soins intensifs en cardiologie à Avranches. Le besoin minimal de 2 transports SMUR secondaires a d'ailleurs été parfaitement illustré dans une thèse récente qui concernait la prise en charge pré-hospitalière des infarctus sur le département.
Par une lettre du 2 août 2018, la ministre de la Santé justifie la suppression des lignes de SMUR par la présence régulière de médecins intérimaires présents en association aux médecins réguliers. Ils étaient orientés vers les patients les moins graves. Suite à la suppression de la garde de smur2, les médecins intérimaires se retrouvent maintenant désormais parfois seuls avec l'équipe paramédicale en place lorsque le médecin en poste part pendant 3 heures en SMUR. Cette mesure aggrave donc le niveau de prise en charge. La ministre souligne aussi le fait que les transports médicalisés ont été remplacés par des transports non médicalisés infirmiers ce qui est faux pour le site du CENTRE HOSPITALIER AVRANCHES GRANVILLE SUD MANCHE. De plus, certains patients nécessitent une surveillance médicale (et non paramédicale) pendant l'heure et quart de trajet qui nous sépare des CHU...Enfin, pour faire des économies sur les lignes de SMUR et fragiliser encore plus les équipes, la direction hospitalière a décidé de remplacer au 1er octobre 2018 les infirmières anesthésistes (IADE) (qui intubent par exemple facilement les patients en état de choc en cas d'accident de la route avec 2 blessés graves) par des infirmiers non anesthésistes. C'est exactement l'inverse de ce qui est fait dans tous les autres départements de France où les IADE incorporent les équipes de SMUR.
Les constats sont les suivants :
A Granville et dans les autres hôpitaux de proximité, nous n'avons toujours pas accès aux objets téléconnectés que la direction du CHAG a toujours refusé d'installer (echographie au sein des urgences et des véhicules SMUR, biologie connectée, téléAVC occasionnant des retards de prise en charge de 30 mn des patients granvillais qui sont mutés systématiquement sur Avranches, téléconsultation avec les médecins spécialistes et chirurgiens ). Des pompiers canadiens ont désormais déjà des appareils d'échographie de débrouillage simple pour les accidentés graves de la route.
Nous n'avons toujours pas d'ambulances SMUR infirmier qui fasse ces transports dits secondaires sur le site avranches granville contrairement aux autres principales unités urbaines du département (Cherbourg,St-Lô). Qu'attend l'ARS Normandie ?
Ce sont actuellement les ambulances privées et sapeurs pompiers (en grande partie par l'intermédiaire des camions et de l'hélicoptère médicalisé 12h/24) qui font ces transports ce qui pose des problèmes de sécurité, de logistique inhérente aux camions utilisés, de rapidité (attente de parfois 1h30 pour les ambulances privées) et de compétences. De plus, ces financements sont départementaux. Il serait obligatoire de régulariser la situation et que ce soit à nouveau l'Etat, par l'intermédiaire de l'ARS qui finance ces transports SMUR secondaires pour les patients urgents graves.
Il n'y a toujours pas de financements de SMUR secondaire pour le centre-nord de la Manche
Une enveloppe de 60 millions d'euros par an est pourtant délivrée depuis 2017 au niveau national pour ces transports dits SMUR secondaires 24h/24. Le fait est que le département de la Manche, alors qu'il est particulièrement dépourvu de plateaux techniques et à la géographie particulière, n'en bénéficie contrairement aux autres départements bas-normands (calvados, orne, eure, seine maritime)...( à lire ici https://www.legifrance.gouv fr/affichTexte.do?cidTexte= JORFTEXT000034270995 )
Le SMUR de Valognes sert de SMUR secondaire pour le nord de la Manche et est régulièrement absent plus de 3 heures sur le territoire de Valognes. Est ce ainsi que le gouvernement souhaite sécuriser les soins du territoire de Valognes ?
Concernant les prises en charge chroniques des patients, les hôpitaux de proximité ne seront peut être pas fermés mais se vident de leurs lits...Les fermetures de 20 lits prévus sur le site d'Avranches (entre autres) en 2019 et de réduction du personnel ne vont pas solutionner les problèmes de fluidité au sein des services des urgences.
De plus, il est prévu la fermeture du site de chirurgie ambulatoire de Granville qui est tout neuf (avec reconstruction à neuf sur le site d'avranches), pour l'urologie, la gynécologie et la chirurgie maxillo-faciale. Où est la logique ? Seule la chirurgie ophtalmologique resterait ce qui ne serait pas rentable.... Cette fermeture est injuste pour les populations, inexpliquée, au vu du projet gouvernemental, engendrerait des transports de patients et réduirait encore l'offre de soins sur le site de Granville, 2e unité urbaine du département, qui n'aura ni établissement hospitalier public, ni établissement hospitalier privé. Les patients du service de soins SSR serait sans équipe médicale en poste sur le site de Granville. Peut on encore parler de sécurisations des soins ? (http://www.manche.gouv.fr/ Publications/Publications-des- Services-de-l-Etat/Autres- publications/La-Manche-carte- d-identite/2-La-population/B- Organisation-du-territoire- vecu/1-Les-unites-urbaines)
Enfin, en terme de cohésion du territoire, le fait qu'il y ait 2 IRM sur le site d'Avranches alorsqu'il n'y en a aucun sur le site de Granville (les autres sont à coutances,cherbourg,st-lo) n'est pas intelligible d'autant que les images sont désormais régulièrement lues à distance avec des transferts numérisés et que les trois radiologues granvillais interprètent les IRM d'Avranches...
Lors de cette réunion, seront discutés
1) la problématique de la prise en charge des urgences vitales dans le département et la veille sanitaire
2)les incohérence d'accès aux soins sur les territoires
3)l'accès aux objets téléconnectés pour les urgences médicales (échographie, consultation téléAVC, télémédecine) sur les sites hors GHT et dans les camions
4) la réduction des moyens techniques depuis 2 ans alors que la population vieillit sur les cotes normandes
5)la suppression de lits d'hospitalisation pour les hôpitaux de proximité (ex : 20 lits en moins à partir de 2019 sur le site d'Avranches).
Depuis deux ans que nous alertons le ministère de la santé et les élus, alorsque nous sommes des professionnels de santé "de terrain", nous ne sommes pas entendus par l'Etat malgré les 2800 pétitionnaires et les lettres répétées des élus bas et haut normands. Nous espérons une écoute plus attentive demain. A défaut, les retards de prises en charge pour les patients et les pertes de chance continueront, chacun espérant de façon professionnelle ou personnelle que cette situation ne lui arrive pas. Cette situation fait fuir les médecins des sites concernés et aggrave la qualité et la sécurité des soins.
Bien cordialement,
Le collectif,
Mail : collectifmedecinsmanche@gmail. com
Site : https://www.facebook.com/ groups/lhopitalcestvital/
Pétition à signer en ligne : https://www.change.org/p/mme le-ministre-de-la-sant%C3%A9- agn%C3%A8s-buzyn-m-le-pr%C3% A9sident-de-la-r%C3% A9publique-fran%C3%A7aise-mme- la-directrice-de-l-ars-basse- normandie-am%C3%A9liorons-l- acc%C3%A8s-aux-soins-urgents- et-non-urgents-sur-notre- territoire
videos :
https://www.youtube.com/watch v=2Ohw9l6g69c
https://tube.hoga.fr/videos/ watch/bb59ba9c-688c-4db2-bdb9- e726a83013ad
https://www.youtube.com/watch v=lc-ccwEiDuY
https://www.youtube.com/watch v=3xQ_2tNbme4
http://amuf.fr/2018/07/02/ nouvelle-action-du-collectif- des-medecins-de-la-manche
http://amuf.fr/2018/03/14/ appel-du-collectif-des- medecins-de-la-manche-pour-la- defense-du-smur-2/
https://www.tendanceouest.com/ actualite-267095-smur-de- granville-des-medecins-lance- une-petition-contre-sa- fermeture.html
https://www.ouest-france.fr/ normandie/granville-50400/le- fonctionnement-du-smur- explique-par-un-urgentiste- 3968679
https://www.ouest-france.fr/ normandie/granville-50400/ hopital-de-granville- mobilisation-autour-du-smur- secondaire-5632750
https://www.ouest-france.fr/ normandie/granville-50400/ granville-patrick-pelloux- soutient-les-personnels-de- sante-5856136
https://actu.fr/normandie/ granville_50218/granville- deux-deputes-normands- interpellent-ministre-la- sante-maintenir-smur- secondaire_17543811.html
Les médecins du collectif :
Dr Laurent MICHEL, Cardiologie St-Lô
Dr Mathieu BIGNON, Cardiologue
Dr Olivier STCHEPINSKY, Cardiologue coordinateur William Harvey, Saint-Lô
Dr Lydie DUBUC, Neurologie St-Lô
Dr Elisabeth SADOT, Neurologie St-Lô
Dr Faustine TRANZOL, Neurologie St-Lô
Dr Patricia CHESNEL, Coutances
Dr Benoit POTIER, Caen
Dr Damien SINEUX, SMUR St-Lô
Dr Patrick MINVIELLE, SMUR St-Lô
Dr Valerie PERROUAULT, SMUR St-Lo
Dr Laure PAIOLA, SMUR St-Lo
Dr Marc CLEMENT, SMUR St-Lo
Dr Adeline BENEST, SMUR St-Lo
Dr Frederique RIDEAU, SMUR St-Lô
Dr Philippe BLONDEAU, SMUR St-Lô
Dr Maryline FEUILLET, St-Lô
Dr Alexandra ALLAIRE, Saint-Lô
Dr E. EL BARAOUDI, Anesthésie St-Lô
Dr Emilie LE GOFF, SMUR St-Lô
Dr Nathalie LECONTE, SMUR Avranches-(Granville)
Dr Pierre JACQUEMARD, chef de service, CH Coutances
Dr Peggy MOULIN, Caen
Dr Olivier PONTAIS, Caen
Dr Jacques GOGIBU, Avranches-Granville
Dr Raphael LECOEUR, SMUR 14
Dr Sébastien VINCENDEAU, coordonnateur urologie Rennes
Dr François LEBAILLY, St-Lô
Dr Marine CHATELET PORET, St-Lô
Dr Paul FREMONT, Donville
Dr Thierry PONTAIS, Avranches-Granville
Dr Emmanuel CAILLOU, Granville
Dr Emmanuel BRUGNOT, Avranches-Granville
Dr Olivier BAHON, Avranches-Granville
Dr Pierre VELY, Avranches-Granville
Dr Annick HUREL, Avranches-Granville
Dr Caroline FOURNIER, Avranches-Granville
Dr Laetitia CHEMERY, Avranches-Granville
Dr Vincent RENOUF, Avranches
Dr Mirela VORNICU, Avanches-Granville
Dr Marie-Claude ROPARTZ, Avranches-Granville
Dr Pascal VIRY, Avranches-Granville
Dr Bénédicte GILLIOT, Avranches-Granville
Dr Oana DUMITRIU, Avranches-Granville
Dr Nicoleta CABINIUC, Avranches-Granville
Dr Christine CAVANNE, Avranches-Granville
Dr Samuel LEMEE, Avranches-Granville
Dr Guillaume BONHOUR, Avranches-Granville
Dr Valérie REGNIER, Avranches-Granville
Dr Florence FAHSS, Avranches- Granville
Dr Anne Sophie BRAVARD, Avranches-Granville
Dr Valerie JAMES, Jullouville
Dr Charles DE LONGVILLIERS, Genêts
Dr Pascal CAILLE, Bréhal
Dr Pierre PONTOIZEAU, Granville
Dr Bruno REGNAULT, Granville
Dr Loïc VESVAL, Granville
Dr David GERVAIS, Granville
Dr Patricia DRENO, Granville
Dr Isabelle HEDOUIN, Granville
Dr Thierry SIMON, Granville
Dr Casimir MUSZYNSKI, Coutances
Dr Olivier ANGLADE,Bréhal
Dr Arash KESHVADI, St Pair
Dr Lise MOLE-MEQUIN, St Pair
Dr Philippe HOURMAN, Sartilly
Dr Alexis PLUNET, Granville
Dr Remi BALAGUIER, Granville
Dr Isabelle CHAIGNEAU, St-Pair
Dr Jean-François HUREL, Granville
Dr Nicolas CIABRINI, Remplaçant
Dr Pascal ALIBERT, remplaçant
Dr Pascal BAUSTIER, St-Pair
Dr Aurore GUY-RUBIN, Remplaçant
Dr Claire DELAFOLIE, St-Lô
Dr Thierry DEPINCE, St Jean des Champs
Dr Etienne DECAUX, interne
Dr Justine REULET, interne
Dr Laure PERROT, St Quentin sur le Homme
Dr Arnaud VIVIEN, St Georges des groseilliers
Dr Marie-Laure CHEVALIER, Carolles
Dr François KAZANDJIAN, Cérences
Dr Olivier SESBOUE, Cérences
Dr Béatrice HEUVELINE , Saint-Lô
Dr Yannic PERRIN, Granville
Dr Florian BIRAIS, Hyenville
Dr F.SARAZIN, Granville
Dr Catherine CORBIERE , Paris
Dr Philippe HERBERT, Hambye
Dr Pierre-Sylvain COUVE, Alençon
Dr Philippe GRIPON, Blainville sur Orne
Dr Florence DALIGAULT, CRF Granville
Dr Jean-Luc ISAMBERT, CRF Granville
Dr Laurence VOISIN BECQUET, CRF Granville
Dr CANUET Hélène, CRF
Dr GONTIER Bruno, CRF
Dr FORESTIER David, CRF
Dr Jacky DAVE, Granville
Dr DUPUICH François, Brehal
Dr CHAUCHET, Brehal
Dr Vicente RUIZ, Cardiologue, St-Lô
Dr Michel CAZAUGADE, SMUR 40
Dr Anne COMOZ, Granville
Dr Laurent DORNIER, DIM St-Lô
Dr Yannick BIHOREL
Dr Stephanie FAIZ