От лица пациенток, нуждающихся в лечении бесплодия методом ЭКО, хотим поблагодарить за предоставленную нам, пациенткам, возможность пройти программу ЭКО в рамках ОМС. Благодаря этой программе тысячи женщин смогли обрести радость материнства и полноценную семью. Спасибо всем кто работал над этой программой!

Двухлетние результаты работы программы ЭКО по полису ОМС показывают необходимость расширения методов лечения пациенток, а именно:
1. Необходимо включение  криопротокола, с предварительной  крионсервации полученных эмбрионов, оставшихся после проведения основной программы ЭКО. (Такой объем проводился ранее при городских и федеральных квотах)
2. Необходимо включить программу IVM в цикл ЭКО вместо препаратов стимуляции суперовуляции для ряда заболеваний, при которых более целесообразно доращивание яйцеклеток пациентки в питательных средах,  чем стимуляция яичников. Это наиболее актуально для пациентов с синдромом поликистозных яичников, а так же при гормональном бесплодии.
3. Необходимо включить в программу "ЭКО в естественном цикле" для пациенток, которым не целесообразно применять препараты стимуляции.
4. Необходимо включить в программу донорский материал, а именно донорскую сперму и донорские яйцеклетки.в связи с мед. показаниями пациентки и/или бесплодной пары.
5. Мужской фактор бесплодия. Необходимо включить в программу методы ИКСИ /ИМСИ и биопсию яичек при наличие мед. показаний к данным манипуляциям.
6. Необходимо перенести обследование пациентки непосредственно перед протоколом из женской консультации в выбранную Клинику, где будет проводиться цикл ЭКО.
7. Необходимо перенести ведение беременности, полученной в результате ЭКО из женских консультаций в клиники, непосредственно проводящие саму процедуру, и следовательно, знающие о всех нюансах ведения подобных беременностей. 
8. Необходимо включить программу витрификации ооцитов, для пациенток, имеющих к этому показания.
9. Необходимо включить психологическую поддержку пациенток, проходящих лечение бесплодия при помощи ВРТ, а именно консультации репродуктивного психолога.
10. Исключить! Проведение вакцинаций перед процедурой ЭКО за недоказанной эффективностью и безопасностью современных методов вакцинаций. 

Ниже мы поясним целесообразность необходимых изменений в рамках законодательства, как для пациенток  нуждающихся в лечении бесплодия методом ЭКО так и в целях более рационального и экономически обоснованного  расходования бюджетных средств Фондов ОМС.

Наши предложения помогут не только более рационально использовать средства фондов ОМС, но даже СОКРАТИТЬ расходы на лечение бесплодия методом ЭКО, при этом увеличив количество успешных протоколов и рожденных в следствии их здоровых детей.

Сокращения, использованные в тексте:

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии;
ПСС иди "Стимуляция" - препараты стимуляции суперовуляции;
ЯК - яйцеклетки
Э. - эмбрион(ы);
СПКЯ - синдром поликистозных яичников;
ДЯ - донорская(ие) яйцеклетка(и)
ДС - донорская сперма.
ИКСИ - введение сперматозоида в цитоплазму ооцита (ЯК)
ИМСИ - это наблюдение, изучение сперматозоидов под большим оптическим увеличение, для последующего введения наиболее подходящего  сперматозоида в цитоплазму ЯК;
ЕЦ - естественный цикл. Такой цикл проводится БЕЗ применения ПСС, в результате него обычно получают 1-у ЯК.
"Протокол" - это сама программа ЭКО в любой ее вариации;
"Пункция" - забор яйцеклеток, путем аспирации их из фолликулов после проведенной "стимуляции"; 
"Культивирование Э." - помещение полученных ЯК и спермы в чашку Петри и дальнейшее культивирование полученных эмбрионов в инкубаторе с применением спец. средств до стадии бластоцисты;
"Перенос" - перенос в полость матки эмбрионов, полученных в результате культивирования.
"Криопротокол" - это протокол ВРТ, в котором используются криконсервированные ранее эмбрионы.
"Клиника ЭКО" - мед.учреждение, участвующее в программе ЭКО по ОМС,, в которое пациенткой было получено направление, и непосредственно проводящее циклы ЭКО и ВРТ

1. Включение криоконсервации полученных эмбрионов в основном цикле ЭКО с последующим использованием их в криопротоколе в программу ОМС.
Включение криопротокола в программу ОМС.

Кому это надо?
В этом нуждаются абсолютно все пациентки, проходящие лечение бесплодия методом ЭКО, во всех циклах ВРТ.

В данный момент в программу ЭКО в рамках ОМС включены следующие позиции:
- ПСС
- "Пункция"
- "Культивирование Э."
- "Перенос".

После данной программы  обычно остаются "неиспользованные" эмбрионы.
Почему так происходит?
ПСС, включенные в программу, дают возможность получить не одну ЯК, как в обычном цикле, а в среднем 10-15 ЯК, иногда больше.
Сегодняшний уровень эмбриологии позволяет дорастить до стадии бластоцисты 5-6 Э. из обычно получаемых 10-15 ЯК 
Однако, женщине законодательно разрешен перенос не более 2-х Э., в исключительных случая 3-х Э. в полость матки.
В последнее время российские клиники все больше склоняются к западной практике переноса не более 1-го эмбриона в полость матки пациентки.

В результате описанных выше манипуляций остаются в среднем 4-5 Э., пригодных для переноса в будущем.
Как клиники предлагают поступить паре в таком случае?
Возможные варианты:
- утилизация;
- донация;
- криоконсервация.

Утилизация Э. - это помещение Э. в спец. среду, в котором эмбрион погибает.
Донация Э. - это безвозмездная передача оставшихся после протокола эмбрионов другой бесплодной для дальнейшего переноса женщине-реципиенту.
Оба этих варианта не подразумевают финансовых расходов со стороны бесплодной пары, но лишает возможности пару использовать своих эмбрионов в будущих протоколах ВРТ, и единственным выходом для сохранения полученных эмбрионов будущем, и соответственно, самым рациональным в такой ситуции является Криоконсервация.

Криоконсервация - это единственная возможность для пары сохранения и использования своих Э. в будущих протоколах.
Криоконсервация Э. как и криопротокол не включена на данный момент в программу ОМС и пациентам предлагается сделать их за свой счет. Средняя стоимость криоконсервации Э. - 20000 руб. (оплачивается единовременно), средняя стоимость криопротокола - 30000 руб.Итого общая стоимость 50000 руб. К сожалению, в большинстве случаев для пары, проводящей лечение по ОМС эти манипуляции оказываются слишком дороги, что приводит к утилизации, иногда к донации эмбрионов. Часть пар вынуждена прибегать к использованию заемных средств, что в условиях кризиса становится неподъемным бременем и часто приводит к нестабильному состоянию психики женщины, что так же негативно сказывается на результатах дальнейших программ ЭКО для данной пары.

Не могу не затронуть психологический и этический аспекты утилизации, донации и криоконсервации. В сознании пациентки полученные эмбрионы уже являются ее детьми, поэтому неспособность сохранить их для того, чтобы дать своим детям рождение в будущем, является сильным угнетающим фактором для женщины, проведший годы, а иногда и десятилетия в борьбе с бесплодием.

Так в чем же экономия?

Таким образом мы видим, что были использованы ПСС, специально включенные в программу ЭКО для получения большего количества Э., причем ПСС составляют ПОЛОВИНУ стоимости протокола: 50-70 тыс руб, а эмбрионы, полученные в результате использования ПСС оказались не нужными. Т.е денег потрачено с запасом, а результат получен такой же как если бы ПСС не были включены - ЭКО в естественном цикле.

Что предпримет пациентка, не имеющая средств на криконсервацию и крипротокол, но получившая отрицательный результат в данном протоколе ЭКО?
Несомненно, она обратиться за следующей процедурой в рамках ОМС.
И так, средняя стоимость протокола ЭКО - 150 000 руб.
Тогда как стоимость КРИОпротокола (вместе с криоконсервацией Э.) - 50 тыс. руб.
Экономия бюджета  - 100 000 руб  первом же криопротоколе, а в последующих исключена стоимость криоконсервации (20000 руб), таким образом экономия бюджета в каждом последующем криопротоколе составляет 120 000 руб. на одну пару, проходящую лечение.

Поэтому мы предлагаем включить данные процедуры в программу ОМС, как это было при выделении городских и федеральных квот на лечение методом ЭКО, и где эта практика уже доказала свою эффективность.

2. Включение программ IVM в процедуру ЭКО по программе ОМС.

In Vitro Maturation (IVM) или созревание яйцеклеток вне организма это метод лечения бесплодия, при котором так же как и при методе ЭКО оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами проводится в условиях in vitro, но основное отличие этого метода от ЭКО то, что забор яйцеклеток производится раньше времени их финального созревания, то есть яйцеклетки полученные при пункции являются незрелыми, с дальнейшей культивацией полученных эмбрионов in vitro как в стандартном цикле ЭКО.

Кому это надо?

IVM изначально рекомендован пациенткам в возрасте до 40 лет с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников, с синдромом поликистозных яичников и при наличии противопоказаний для гормональной стимуляции – к ним относятся эндометриоз, гормонально-зависимые опухоли, заболевания молочных желез, щитовидной железы и др. Кроме того, IVM можно применять для сохранения репродуктивной функции женщины при онкологических заболеваниях любой локализации перед химиотерапией и для пациенток со слабым фолликулярным ответом на стимуляцию как альтернативу остановке программы ЭКО. В данном случае изменение лечения в середине цикла, это попытка спасти цикл и защитить здоровье пациентки. Более того, IVM подходит для доноров яйцеклеток с целью устранения количества инъекций в протоколе стимуляции и теоретически снижает риск рака яичников.

Основное преимущество этой процедуры в том,что при IVM не производится стимуляция с использованием дорогостоящих гормональных индукторов как в обычных протоколах ЭКО. Отказ от избыточного количества гормонов позволяет полностью исключить риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, а у женщин с эндокринными нарушениями, например, с синдромом поликистозных яичников, исключается неблагоприятное влияние собственных гормонов на процесс дозревания ооцитов в организме. При пункции незрелые ооциты извлекаются и по достижению зрелости оплодотворяются и культивируются (происходит развитие эмбриона) как при традиционном ЭКО. Показания к лечению методом ЭКО-IVM те же самые, что и для стандартного ЭКО с гормональной стимуляцией.

Так в чем же экономия?

Экономия состоит, главным образом, в отсутствии в данной программе дорогостоящих ПСС,
Пример 1.
Стоимость протокола ЭКО, включая ПСС составляет порядка 150 000 руб, тогда как стоимость ЭКО IVM составляет порядка 80 000 руб.
Экономия - 70 000 руб.

Пример 2.
Нередко бывают случаи, когда протокол ЭКО заканчивается так и не начавшись - например при отсутствии "ответа" яичников на стимуляцию, включение в данный цикл ЭКО программы IVM позволяет удачно завершить протокол, в противном случае данная попытка будет бесполезной,  и выделенные на нее из бюджета,  средства будут потрачены зря.
Экономия - 150 000 руб.

Криоконсервация эмбрионов, полученных в ходе программы ЭКО IVM, с последующим использованием их в криопротоколах так же позволяет значительно экономить средства, как это подробно описано в пункте 1.

 

3. Включение в программу ЭКО в естественном менструальном цикле по программе ОМС.

В этом случае в яичниках созревает, как правило, одна яйцеклетка, которая затем извлекается методом пункции, после чего наступает черед ее оплодотворения.

Кому это надо?

Эта программа подходит пациенткам, для которых введение значительных доз гормональных препаратов оказывается неприемлемым вследствие непереносимости их организмом и имеют противопоказания для проведения индукции суперовуляции. 
На сегодняшний день ЭКО в естественном цикле практически не имеет противопоказаний. Основным условием использования данного метода является наличие регулярного овуляторного менструального цикла.

Сочетание методов IVM и ЭКО позволяет получить одновременно зрелую яйцеклетку из доминантного фолликула и ряд незрелых яйцеклеток из мелких (антральных) фолликулов. Дозревание яйцеклеток проходит «в пробирке», а зрелая яйцеклетка проходит оплодотворение стандартным путем. В матку осуществляется перенос качественных эмбрионов, полученных обоими способами.

Так в чем же экономия?

Экономия, так же как и в предыдущем пункте, осуществляется за счет отсутствия в программе дорогостоящих препаратов стимуляции суперовуляции (ПСС) и составляет порядка 50-70 тыс. руб. за одну пациентку.

Криоконсервация эмбрионов, полученных в ходе программы ЭКО в естественном цикле и ЭКО IVM, с последующим использованием их в криопротоколах так же позволяет значительно экономить средства, как это подробно описано в пункте 1.

 

 

4. Включить донорский материал в процедуру ЭКО по программе ОМС.

А именно: выделять на одну попытку 9 ооцитов донора (при показаниях к ДЯ) и одну порцию спермы донора (при показаниях к ДС).

Кому это надо?

Использование донорских яйцеклеток (ДЯ) показано пациенткам, имеющим в анамнезе:
- отсутствие яичников;
- преждевременное истощение яичников;
- низкое качество своих гамет, вследствие чего 1-2 попытки ЭКО были безуспешными;
- плохая реакция организма на стимуляцию яичников гормонами – созревает не более 2-х ооцитов, а для протокола ЭКО нужно большее число яйцеклеток;
- ЭКО невозможно выполнить в естественном цикле;
- у женщины есть противопоказания для стимуляции яичников;
- есть наследственные генетические болезни, которые могут передаться плоду;
- климакс.

Использование донорской спермы (ДС) показано пациентам/парам, имеющим в анамнезе:
- установленное полное мужское бесплодие;
- генетическое заболевание у отца, вероятность передачи которого выше 25%, или сцепленного с половой хромосомой.
- женщины, не имеющие мужа (партнера), но желающие забеременеть и родить малыша.
- пары, прошедшие несколько программ ЭКО, ЭКО + ИКСИ со спермой мужа (партнера), но не получившие положительный результат.

Так в чем же экономия?

Экономия в программе ЭКО  с использованием донорского материала в первую очередь состоит в сокращении количества циклов ЭКО до получения положительного результата - беременности и родов. Бывают ситуации, когда разумнее сделать один успешный цикл ЭКО с донорским материалом, чем 5 бесплодных попыток с собственным генетическим материалом пары.

Криоконсервация эмбрионов, полученных в ходе программы ЭКО с применением донорского материала, с последующим использованием их в криопротоколах так же позволяет значительно экономить средства, как это подробно описано в пункте 1.

 

5. Включение методов ИКСИ/ИМСИ в циклы ЭКО по программе ОМС.

ИКСИ/ИМСИ - род медицинских манипуляций, при которых предварительно отобранный вручную сперматозоид вводится при помощи специальной "иглы" в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), и/или вводится сперматозоид, отобранный с применением микроскопа с большим увеличением (ИМСИ).

Кому это надо?

Показания к проведению ИКСИ/ИМСИ:
- неоднократные попытки ЭКО, которые закончились неудачей;
- иммунологическое бесплодие;
- азооспермия – когда в анализе спермы не обнаруживается зрелых, - способных к самостоятельному зачатию, сперматозоидов;
- олигозооспермия – когда в 1 мл спермы насчитывается менее 10 миллионов сперматозоидов;
- астенозооспермия, протекающая параллельно с олигозооспермией – если в 1 мл спермы насчитывается менее 20 миллионов сперматозоидов, 30% из которых являются активными и способными самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. 

Почти всегда клиники предлагают доплатить пациентам за проведение процедур ИКСИ/ИМСИ, средняя стоимость которых составляет 25 000 руб., что часто бывает недоступно пациентам, проходящим лечение по ОМС в связи с наличием других затрат в протоколах ЭКО (доп. анализы, обследования, препараты поддержки, криоконсервация Э. и т.д.)

Так в чем же экономия?

Процесс получения жизнеспособных эмбрионов, пригодных для переноса в полость матки, всегда представляет собой воронку.
Сравним показатели цикла ЭКО при мужском или смешанном факторе в анамнезе пары с показателями цикла ЭКО + ИМСИ/ИКСИ.
Возьмем средние величины.
Предположим в ходе стимуляции яичников пациентки было получено 12 ооцитов. И дальше рассмотрим 2 варианта развития событий.
Вариант 1. В результате ЭКО без ИКСИ/ИМСИ было получен 3 эмбриона, 1 из них дожил до стадии бластоцисты, был оценен как эмбрион среднего качества (ВС) и перенесен в полость матку. Беременность не наступила. Пара обратилась за новым протоколом  программы ЭКО в рамках ОМС. 
Вариант 2. В результате ЭКО с применением ИКСИ/ИМСИ было получено 10 эмбрионов, 5 их них дожили до 5го дня (стадия бластоцисты), были оценены как эмбрионы отличного качества (АА), 2 из них были перенесены в полость матки. Беременность наступила, родились дети. Пара за применением ЭКО по ОМС больше не обращалась.
Итого экономия - 150 000 руб. за одну пару.

Поэтому мы предлагаем включить данные методы в программу ОМС, как это было при выделении городских и федеральных квот на лечение методом ЭКО, и где эта практика уже доказала свою эффективность.

А так же включить метод Криоконсервации эмбрионов, полученных в ходе программы ЭКО + ИКСИ/ИМСИ, с последующим использованием их в криопротоколах так же позволяет значительно экономить средства, как это подробно описано в пункте 1.

 5.1. Включить в программу ЭКО по ОМС биопсию яичек при мужском факторе бесплодия. 
Напоминаем, что в соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации части 1 "Каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений."
Другими словами - имеет право на бесплатную медицинскую помощь.
Поэтому мы просим уровнять в правах мужчин и женщин при любом из факторов бесплодия и включить в программу ЭКО по ОМС биопсию яичек при наличие показаний.

 

6. Перенести обследование пациентов непосредственно перед протоколом из женской консультации в выбранную Клинику, где будет проводиться цикл ЭКО.

В данный момент пациенты проходят несколько этапов обследований, и последний из них проходит непосредственно перед протоколом, что вызывает трудности с повторной сдачей анализов у пациентов из других городов.
Помимо прочего, есть ряд анализов, не входящих в программу ОМС, а именно - исследования на наличие инфекций методом ПЦР, а так же "Бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам", "Анализ крови на антимюллеров гормон". Данные исследования в процессе подготовки к протоколу проводятся повторно 3-4 раза, и являются достаточно дорогостоящими, в связи с этим возникают ситуации, когда пациенты не могут их оплатить. Отсутствие исследований данными методами может снизить вероятность наступления беременности. 

Поэтому мы предлагаем так же ВКЛЮЧИТЬ в программу ОМС исследования методом ПЦР, бактериальные посевы с определением чувствительности к антибиотикам и анализ крови на антимюллеров гормон.

Кроме того, лаборатории, проводящие обследования используют разные реактивы и разное оборудование, поэтому клиники, непосредственно проводящие ЭКО склонны доверять данным, полученным в лабораториях, с которыми эти клиники работают непосредственно.
В связи с тем, что уровень сложности процедур ВРТ очень высок, это требует максимальной квалификации лабораторий, проводящих исследование, что позволит сократить количество не выявленных патологических состояний, требующих коррекции, и, следовательно, увеличит процент удачных циклов ЭКО, а значит сократит их количество, что в свою очередь приведет к экономии бюджетных средств.

7. Перенести ведение беременности, полученной в результате ЭКО из женских консультаций в клиники, непосредственно проводящие саму процедуру.

Отличие беременностей, полученных в процедурах ВРТ, в частности ЭКО, отличаются от "обычных" беременностей главным образов наличием отягощенного анамнеза у пары в большинстве случаев.
Вследствие отягощающих факторов беременность часто протекает с осложнениями, которые может вовремя выявить и скорректировать только специалист высокой квалификации.
К сожалению, врачи районных женских консультаций не имеют достаточного опыта ведения осложненных беременностей, что часто приводит к неблагоприятному исходу этих беременностей - потери такого долгожданного ребенка, что так же может негативно сказаться на возможных последующих беременностях женщины.

Надеемся, что причинно-следственная связь с экономией бюджетных средств в данном случае очевидна и не требует дополнительных пояснений. 

 

8. Включение Витрификации ооцитов (яйцеклеток) в программу ОМС.

Витрификация ооцитов - это вид криоконсервации яйцеклеток при котором используется новая и прогрессивная технология быстрого замораживания, при которой в ЯК не образуются кристаллы воды, или их количество минимально. В связи с этим, выживание яйцеклеток и их восстановление после процесса витрификации гораздо успешней, чем после классической криоконсерации, к тому же структура яйцеклетки нарушается минимально, таким образом, повышая возможность пациентки забеременеть. Мировой опыт показывает, что частота наступления беременности при использовании витрифицированных яйцеклеток в искусственном оплодотворении (ЭКО), приближается к результатам, достигнутым с использованием свежих клеток. Хранение витрифицированных ооцитов не ограничено.

Кому это надо?

Витрификация и хранение яйцеклеток – это возможность для женщины, столкнувшейся с функциональной недостаточностью или угрозой полной потери яичников, родить в будущем своего биологического ребенка. Также, женщина может выбрать витрификацию и хранение яйцеклеток не по медицинским, а социальным причинам – для того, чтобы отложить рождение ребенка на более поздний срок. Другими словами, дать себе „гарант безопасности” возраста.

Вероятность наступления удачной беременности для женщины с годами уменьшается, так как, чем старше становится женщина, тем выше риск спонтанных абортов и различных врожденных генетических аномалий (например, синдром Дауна). Есть женщины, которые планируют своего первенца после 30 лет и успешно используют свои замороженные в молодости яйцеклетки. Именно благодаря витрификации и программе хранения яйцеклеток, вероятность наступления беременности у сорокалетних женщин достигает 50%, тогда как при использовании в этом возрасте, своих свежих яйцеклеток, только 15%. Возраст женщины на момент пересадки оплодотворенной яйцеклетки не имеет принципиального значения, гораздо важнее тот возраст ("возраст яйцеклетки"), когда яйцеклетки были получены и заморожены.

Показания к витрификации ооцитов:

- Предстоящий курс лечения с применением лучевой, химиотерапии или серьезного оперативного вмешательства, способных оказать негативное влияние на фертильность;
- Программа ВРТ (внутриматочная инсеминация, ЭКО, ИКСИ), когда получение эякулята в день пункции ооцитов невозможно или значительно затруднено;
- Программа ВРТ в том случае, если принято решение оставить некоторое количество ооцитов для экстракорпорального оплодотворения в другом цикле; 
- "Отложенное материнство", подразумевающее возможность замораживания яйцеклеток для применения в будущем в цикле ВРТ в том случае, если пациентка планирует отложить рождение ребенка на некоторое время;
- Хранение донорского генетического материала.

В сути цикл ЭКО с витрифицированными ооцитами является стандартным стимулированным протоколом ЭКО, но с этапами, разбитыми во времени, когда стимуляция и пункция происходят в одно время, а культивирование и перенос эмбриона - в другое. И разрыв между этими этапами может достигать нескольких лет.

Так в чем же экономия?

Существует ряд факторов, по которым протокол ЭКО может быть проведен только с использованием витрифицированных ооцитов, что затрудняет подсчет сэкономленных таким образом средств.
Поэтому для наглядности возьмем протокол ЭКО с донорским материалом (ДЯ) и посчитаем на его примере.
На сегодняшний день стоимость 1 ЯК донора составляет порядка 30 000 руб, тогда как для успешного проведения протокола ДЯ нужно 9 шт. 
9 х 30 000 = 270 000 руб. 
Тогда как получение собственных яйцеклеток пациентки, включая ПСС, пункцию и витрификацию составляет порядка 120 000 руб.
270 000 - 120 000 = Экономия - 150 000 руб. за одну пациентку.

 

9. Включение в программы ВРТ в рамках ОМС консультаций репродуктивного психолога.

Сам диагноз "бесплодие", как и лечение его методоами ВРТ является очень сильной психологической нагрузкой на пару, в особенности на женщину, что снижает процент наступления беременностей в циклах ЭКО. Репродуктивный психолог обладает знаниями и способами работы, необходимыми при использовании ЭКО и других ВРТ. Такой специалист имеет специальное образование, понимает особенности взаимосвязи психологической и физиологической сторон репродуктивной сферы человека, владеет методами диагностики психологических причин бесплодия и других нарушений репродуктивного здоровья. Р. психолог умеет использовать психологические средства для создания правильного взаимодействия психики и физиологических процессов и может помочь при лечении бесплодия.

Психолог поможет разобраться в психологических проблемах и тех механизмах, которые срабатывают в теле в ответ на душевные переживания и могут являться препятствием для рождения детей — ведь все чувства и эмоции имеют отражение в теле, а рождение детей непременно сопровождается особыми переживаниями, даже если они не осознаются.
Психолог поможет наладить правильное взаимодействие души и тела, прийти к тому, чтобы тело перестало сопротивляться беременности и рождению детей. Одни и те же симптомы могут иметь разные психологические причины и выявить их в каждом конкретном случае может только квалифицированный репродуктивный психолог.

Очевидно, что поддержка консультации с репродуктивным психологом нужны абсолютно всем пациентам проходящим лечение бесплодия при помощи ВРТ.

Работа с репродуктивным психологом позволяет достичь необходимого результата - беременности и рождения здорового ребенка за максимально короткий промежуток времени, с минимальным количеством циклов ЭКО, что существенно экономит бюджетные средства.

 

10. Исключить! Проведение вакцинаций перед процедурой ЭКО за недоказанной эффективностью и безопасностью современных методов вакцинаций.

Нет абсолютно НИКАКИХ фактов, убедительно доказывающих повышение результативности циклов ЭКО после проведения вакцинаций. А случаев негативных побочных эффектов и даже смертей - более чем достаточно для того, чтобы считать вакцинации опасными для здоровья.

Агрессивность, с которой в последнее время проводится компания по вакцинации  населения наводит на мысль о сулящих фарм. компаниям огромным прибылям. 
Мы понимаем, что прибыль - это то ради чего создается и чем живет любое коммерческое предприятие. Поэтому предлагаем фармацевтическим компаниям более доходный и рациональный вариант получения прибыли - вместо обязательной вакцинации перед программой ЭКО включить ВСЕ препараты поддержки, необходимые пациентке на протяжении всей беременности в программу ОМС. Стоимость данных препаратов в разы превышает стоимость вакцин, а значит и прибыли от их реализации.

Применение предложенных выше изменений поможет сделать процедуру ЭКО максимально эффективной, и следовательно оптимизировать и даже сократить расходы на нее из гос. бюджета.


Несколько отсылок к законодательству: 

Общее правило изложено в части 1 статьи 41 Конституции России и гласит:«Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Кроме того, с 2011 года действует Закон об обязательном медицинском страховании (далее – Закон об ОМС), который позволяет получать бесплатную медпомощь и в частных организациях по выбору пациента.

В международном праве следует отметить:

ст. 12 Международного пакта социальных, культурных и экономических прав, где говорится о том, что государства-участники принимает меры к достижению гражданами наивысшего достижимого уровня здоровья. Такой уровень не может быть достигнут без необходимых лекарств;

ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, согласно которой каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге 29 октября 1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, согласно которой государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

Наша позиция - меньше протоколов ЭКО, больше живых и здоровых детей!

Итак, за что же мы боремся?

Безусловно за наших детей. За радость быть родителями. Дарить тепло, внимание и любовь другому человечку, еще такому маленькому, но уже значимому.


Кто такие дети-ЭКО?

На сегодняшний день в мире родилось более 6 000 000 детей, зачатых методом ЭКО. 6 млн. - это много или мало? Это население целой страны, такой как Таджикистан или Иордания. Такое большое количество делает выборку статистически значимой. И статистика, в отношении детей, зачатых методом ЭКО по их физическим, психическим и умственным характеристикам не отличается от статистики по детям, зачатым "традиционным" путем.

Кто эти дети для будущего страны?

Дети ЭКО - наши настоящие и будущие сограждане.
Проблемы, с которыми столкнулись родители на пути их рождения, высокая цена, которую пришлось заплатить каждой паре на этом пути, побуждают родителей совершенствоваться как мама и папа, стараясь давать ребенку лучшее, помогая тем самым ребенку культивировать в себе лучшие черты и в итоге становиться полноценным членом общества.
Дети ЭКО - это будущие политики, врачи, бизнесмены, спортсмены, будущие мамы и папы. Они строители нашего настоящего, в котором нам только предстоит жить.

Кто эти дети для нас?

Они просто наши дети, такие же как и Ваши. И мы боремся за них, как и Вы, боролись бы за своих. .
И, если у Вас, человека, читающего эту Петицию по ту сторону экрана есть дети, мы надеемся, что Вы поймете и поддержите нас, нуждающихся в руке помощи на нашем пути к родительству.