【オフトーク（Off-talk）・その11】 : 「がん対策基本法」の理念は、どこまで医学教育に活かされているのでしょうか？👩‍⚕️👨‍⚕️

「若手がん治療医・血液内科医を支援する会」の署名活動を応援してくださっている皆様へ

「がん対策基本法」が成立して、今年でちょうど20年になります。
今日は、この法律がどのように生まれたかを振り返りながら、一つの問いを皆様と考えてみたいと思います。
「どこに住んでいても、質の高いがん医療を受けられる。」
その理念を支える医師を、私たちは医学部でどのように育ててきたのでしょうか。

✊患者さんの声が、国を動かした
2000年代の初め、海外では標準的に使われていても、日本では使えない薬がありました。また、国内でも住む地域によって受けられる治療に格差がありました。2005年には大阪で第1回がん患者大集会が開かれ、患者さんたちが自ら、こうした問題を社会に訴えました。当時の厚生労働大臣だった尾辻秀久（おつじ　ひでひさ）さんも、その動きを後押ししました。翌2006年5月22日、民主党の参議院議員だった山本孝史（やまもと　たかし）さんは、国会の壇上で、自らががん患者であることを明かしました。そして、再発への不安や身体の苦痛、経済的な負担を抱えながら日々を過ごす患者さんたちのことを語り、その国会での法案成立を求めました。

その年の6月16日、がん対策基本法は全会一致で成立し、翌2007年4月に施行されました。
住む地域にかかわらず、科学的根拠に基づく適切ながん医療を受けられるようにすること。
そして、患者さん本人の意向を尊重すること。
患者さんやご家族、遺族の代表が国のがん対策を話し合う協議会に加わる仕組みも設けられました。
山本さんが亡くなられた後、参議院で哀悼演説に立ったのは、自民党の尾辻さんでした。尾辻さんはその後も、超党派の「国会がん患者と家族の会」の代表世話人として、2016年の法改正に携わりました。患者さんが声を上げ、それを受け止めた人たちが党派を越えて制度をつくり、さらに見直してきた。その経緯を私たちも忘れず、若い世代に語り継いでいきたいと思います。

🧐医学部で、がんの何を学ぶのでしょうか
がん対策基本法ができる前と後で、医学部の教育の目標を読み比べてみました。すると、はっきりした変化がありました。2001年の最初の共通カリキュラムでは、「腫瘍」の項目は、がんがどう発生し、どう広がるかという基礎医学が中心でした。基本法が成立し、施行される時期の改訂では、手術、放射線、抗がん薬をどう組み合わせるか、治療の副作用や苦痛をどう和らげるか、さまざまな職種がどう協力するかまで、医学生が共通して学ぶ内容に盛り込まれました。それからさらに、がんの遺伝子を調べて治療につなげることや、若い世代のがん、患者さんが治療を受けながら直面する社会的・心理的な課題も、学ぶべきこととして具体的に示されるようになりました。

では、その変化は、学生が病院で過ごす時間にまで届いたでしょうか。抗がん薬の作用や副作用を学んだ学生が、外来で患者さんの話を聞き、仕事や家族の事情も踏まえて治療を一緒に考える場に立ち会う。そういう機会が、どの大学でも、進路を決める前の学生にどれほどあるのでしょうか。基本法の成立から20年を迎えた今、私たちが確かめたいのは、学ぶべきこととして医学教育カリキュラムに書き込まれた内容が、学生一人ひとりの経験にどこまで結びついているか、ということです。

🤝進路を決める前に、出会う機会を
この署名で私たちは、がん薬物療法や血液内科を担う医師を育て、支えることを求めています。専門医を目指す人を支援するとともに、進路を決める前の学生が、その仕事を間近で知る機会も増やしたいと思っています。自分がどんな医師になりたいかを考えるとき、実習で出会った患者さんや、その方に向き合う医師の姿が、心に残ることがあります。がん薬物療法や血液内科の仕事にも、そうやって出会えるでしょうか。いま、がん医療の現場で働く医師の多くは、日々の診療だけでも手いっぱいです。そんな中で、学生を迎え、一緒に患者さんを診て、その日の診療を振り返る時間はあるでしょうか。

基本法の成立から20年の節目に、文部科学省と厚生労働省には、大学ごとに学生がどのようながん診療の実習を経験しているか、現場で教える人員と時間を確保できているかを、ぜひ一緒に確かめていただきたいと思います。その検証には、患者さんやご家族の方々からも、若い医学生や研修医に何を学んでほしいかを聞いていただきたいと思います。

20年前、患者さんたちが「住む場所によって、受けられる治療に差がある」と声を上げました。その声を受けて生まれた法律の理念を、次の世代の医師が患者さんと出会う場所にまで届けたい。私たちがこの署名を通じて皆様と考えていきたいのは、そのことです。

ぜひ、皆様のご意見もお聞かせください。

今後も、変わらぬお力添えをお願い申し上げます。

[当会が実施中の署名活動]
あなたとあなたの家族の未来を守るために、10万人の声を！：地方でのがん治療医と血液内科医の不足を解消するため具体策を求める
署名サイトURL: https://c.org/mSMBPnHMSK

「あなたの病気を診られる専門医が、この地域にはいません」〜国民に必要な医師の育成を求めるための緊急署名！！
署名サイトURL: https://c.org/BYfSxz9bvN

若くしてがんになった人が、安心して治療に専念できる社会へ――AYA世代がん患者さんの休職中における社会保険料免除を求めます！
署名サイトURL: https://c.org/hQMBwd7Hqx

私たちの命と健康、次の世代の医師を守るための緊急署名――財務省に事実確認と大学病院への財政支援を求めます！
署名サイトURL: https://c.org/7DcBLyd5zN

一戸辰夫（「若手がん治療医・血液内科医を支援する会」 代表）
[連絡先： tatsuo.ichinohe@icloud.com  いつでも皆様からの建設的ご批判・ご意見をお待ちしています]
（なお、このオフ・トークの内容はあくまで一戸個人の見解であり、本署名活動のサポーター方々や後援団体の立場を表明するものではありません。）