Что касается инфекционной составляющей, то она, как и следовало ожидать, наилучшим образом выявляется при анализе материала из очага инфекции: соскоба, пунктата, экссудата. Если очаг закрыт, то информацию можно получить и из анализа крови. Сопоставление результатов двойного анализа – раневого экссудата и крови - для больного с инфекцией в области хирургического вмешательства после удаления селезенки представлено на рис 5. [​IMG] (фото в заголовке новости) Рис. 5. Сопоставление результатов двойного анализа – раневого экссудата и крови - для больного с инфекцией в области хирургического вмешательства после удаления селезенки. Проба NT-547, больной Х. Микробные маркеры в раневом отделяемом и крови. Ведущими микроорганизмами очага воспаления являются Clostridium ramosum, пропионобактерии (P.freudenreichii), основная группа кишечных эубактерий (E. moniliforme, E.nodatum, E.sabureum) и анаэробный актиномицет Actinomyces viscosus. Им сопутствует группа кокковых бактерий: стафилококки, стрептококки, энтерококки, родококки. Выше нормы концентрация микроскопических грибов кандида, Eubacterium lentum (группа А), клостридий C. perfringens, актинобактерий Streptomyces, Nocardia и других (отмечены выделением). Как видно из рисунка, ведущими микроорганизмами (около 90% в раневом экссудате) являются анаэробы. Это клостридии C. ramosum и C. perfringens, пропионобактерии P.freudenreichii, эубактерии Eubacterium moniliforme, E.nodatum, E.sabureum, E. lentum и анаэробный актиномицет Actinomyces viscosus. Все они составляют нормальную (индигенную) микробиоту организма человека. Им сопутствует группа кокковых бактерий: стафилококки, стрептококки, энтерококки, которые обычно выявляют при классическом бактериологическом исследовании. Их доля в данном примере около 6%. Выше нормы концентрация микроскопических грибов кандида, актинобактерий Streptomyces, Nocardia, Rhodococcus и других, на долю которых приходится 7% общей инфекции. Минорную группу составляют грамотрицательные микроорганизмы: Moraxella, Pseudomonas aeruginosa, Fusobacterium, Alcaligenes и Helicobacter pylori. Маркеров бактерий сем. Enterobacteriaceae в экссудате не обнаружено (менее 105 клеток/мл). У больного Д-ва (анализ LF-506с) с септическим менингитом, развившимся в результате черепно-мозговой травмы при падении со скалы в ликворе найдено 23 таксона микроорганизмов, маркеры которых имеют клинические значимое (более чем в два раза) превышение нормы. Обнаружено, что ведущими микроорганизмами воспаления мозга являются клостридии группы C. ramosum, а также C. propionicum и C. hystolyticum. Вычисленная по концентрации их маркеров численность самих микроорганизмов в зоне ликвора составляет 9.108 клеток/мл. На втором уровне микст-инфекции представлены актинобактерии (аэробные актиномицеты) родов Rhodococcus, Pseudonocardia и не идентифицированные, а также стафилококки, эубактерии (род Eubacterium), пропионобактерии, дрожжи кандида и микроскопические грибы. Их уровень концентрации имеет порядок 107. На порядок ниже, но тоже с избыточным ростом обнаруживаются маркеры бактерий сем. Enterobacteriaceae, превотелл, золотистого стафилококка, клостридий перфрингенс, хеликобактера, энтерококков, стрептококков, вирусов и анаэробных актиномицетов Actinomyces viscosus. Не обнаружены (менее 105) анаэробный пептострептококк, синегнойная палочка и бактероиды. Из экспериментальных данных следует, что измерение микробных маркеров in situ выявляет новую группу микроорганизмов из числа трудно культивируемых, и поэтому, мало известных в клинической практике. Эти участники септического или раневого инфекционного процесса - клостридии, эубактерии, лактобациллы, хеликобактеры, стрептомицеты, родококки - обладают высокой патогенетической активностью. Она известна из специфически связанных с этими организмами нозологий, каждая из которых воспринимается сама по себе как серьезное заболевание, трудно поддающееся лечению. Клостридии групп C. perfringens и C. ramosum (группа RIC – ramosum, inocuum, clostridioforme) – это гангрена, Eubacterium – септический артрит, Lactobacillus – септицемия и эндокардит, H. pylory –язвенная болезнь желудка, языка и атеросклероз; Streptomyces и другие актинобактерии - туберкулез, нокардиозы и актиномикозы.