GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL EN LA REGIÓN DE FRIULI VENEZIA GIULIA - NO A LA INTERNACIÓN EN SALUD MENTAL - RESPETAR LOS DERECHOS DE LOS USUARIOS - CONCURSOS JUSTOS PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD MENTAL EN TRIESTE (ITALIA)

La salud mental desaparece del radar

Con COVID, la ya dramática situación de falta de recursos y servicios de salud mental ha empeorado aún más en toda Italia. Centros de salud mental inaccesibles, contracción e incluso suspensión de visitas domiciliarias, reducción del voluntariado y de las cooperativas sociales.

Por otro lado, fue gracias al fácil y rápido acceso a los Centros de Salud Mental, sin listas de espera, que no solo los servicios de Trieste, sino de toda le región de Friuli Venecia Giulia, habían consolidado el reconocimiento tanto a nivel nacional como internacional. Mientras tanto, la OMS vuelve a señalar, en estos días, el modelo de Trieste (que se ha vuelto regional) como un ejemplo mundial de una red integrada de servicios comunitarios, y eso va a aparecer en una importante guía que se publicará próximamente. Las respuestas a las personas "en tiempo real", con un enfoque no solo psiquiátrico en sentido estricto, sino ampliado para dar respuesta a las necesidades de la vida en su totalidad, respetando los derechos humanos, han sido los pilares del modelo de Trieste. En muchas regiones de Italia, en cambio, las estructuras residenciales se están extendiendo, a menudo cerradas y privatizadas, absorbiendo la mayor parte de los recursos; las personas están atadas en miserables salas de hospital; no se realizan visitas domiciliarias; se utilizan exclusivamente intervenciones farmacológicas con las drogas psicotrópicas (y a menudo de manera incorrecta); por consecuencia las necesidades diarias de las personas pesan sobre las familias. Esta es la situación mostrada hace unos años por la Comisión Parlamentaria, que en cambio recompensó nuestros servicios.

Pese a los múltiples premios, el actual Gobierno autonómico de la región desde el principio no ocultó el deseo de poner la mano en la estructura de los Servicios de Salud Mental, así que lograr los objetivos de mejora marcados por el Plan Regional de Salud Mental en 2018 del inmediato resultó difícil. También se interrumpió la escucha de las solicitudes de ciudadanos y asociaciones. Se produjo una reducción de la plantilla de todas las figuras profesionales. Se hizo patente el deseo de reducir y fusionar los Centros de Salud Mental, tomando un rumbo contrario a su propia finalidad que se venía tratando de lograr durante años, incluso el funcionamiento de los Centros durante las 24 horas, con la posibilidad de acoger a las personas en crisis de una forma acogedora y no en un ambiente alienante. Todo eso ha sido cuestionado para volver a proponer antiguas salas de hospital: esto se logrará con las nuevas medidas administrativas así rompiendo la continuidad de la línea de gestión.

Después de las numerosas jubilaciones, la gestión de las estructuras, incluso de los Departamentos, se había confiado a funcionarios "en funciones", o por períodos breves, con atribución de funciones superiores a menudo encomendadas a una sola persona para manejar a varios servicios. Al mismo tiempo, se suspendieron los concursos para las direcciones de los Centros de Salud Mental, que se quieren reducir. En estos días se han reiniciado las competiciones en Trieste y Pordenone. Han salido calificaciones muy extrañas, donde todos los que se formaron en la escuela de Basaglia han sido penalizados o excluidos, a pesar de años de servicio y de currículos mucho mejores, en beneficio de candidatos, muchas veces desconocidos, que vienen de fuera de la región. Nosotros no creíamos que incluso en esta región el “sistema de botín” llegaría a llenar puestos ejecutivos en donde las habilidades y la orientación salubrista tendrían que ser elementos fundamentales y determinantes.

Se pretende encomendar nuestros servicios a psiquiatras completamente ajenos a estas consolidadas experiencias de vanguardia, a personas que en cambio proceden de situaciones atrasadas, de departamentos de psiquiatría muchas veces aún cerrados y que utilizan la contención física, o sea que ofrecen modelos anticuados de hospitalización o de ambulatorio en lugar de programas de tratamiento y reintegración social que respondan a las necesidades de las personas con trastornos mentales. Estas elecciones contraproducentes son perjudiciales no solo para el sistema actual, sino para la ciudadanía, y marcan el camino en el desmantelamiento de los mejores servicios creados por la reforma psiquiátrica y en el empobrecimiento y en la ineficacia del servicio público que promueve en toda Italia una transición hacia los servicios privados.

La ciudadanía debe involucrarse y reiniciarse a partir de una fuerte alianza de usuarios, familias, profesionales, juntando las experiencias de ayer y de hoy antes de que las averías sean irreparables y se disperse el inmenso patrimonio acumulado en 50 años de experiencia. La libertad es terapéutica, se ha dicho y argumentado: es un derecho, el más grande, de los seres humanos, un derecho que Franco Basaglia ha devuelto a todos los italianos, cerrando los asilos y cambiando la ley. Por eso, no dejemos los servicios solos, y evitemos que la salud mental de la región desaparezca definitivamente del radar, con graves daños para todos.

FIRMAN: Mauro Asquini, Renzo Bonn, Angelo Cassin, Peppe Dell’Acqua, Roberto Mezzina, Franco Perazza, Franco Rotelli (Ex Directores de los Departamentos de Salud Mental de Trieste, Gorizia, Udine, Alto Friuli e Pordenone), Grazia Cogliati (psiquiatra),  Giovanna Del Giudice, presidente COPPERSAM “Conferenza Basaglia” , John Jenkins, (International Mental Health Collaborating Network), Mario Novello (psiquiatra), Sashi Sashidharan (psiquiatra), Benedetto Saraceno (Ex- Director del Departmento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS)