In questi giorni alcuni medici, in massima parte medici infettivologi, sono stati sottoposti a indagini e perquisizioni in relazione all’attività di valutazione e certificazione dell’idoneità sanitaria al trattenimento di persone migranti nei Centri di Permanenza per il Rimpatrio (CPR).

Ai medici chiamati a svolgere questa funzione viene richiesto, attraverso una visita clinica e la relativa certificazione, di esprimere una valutazione sulle condizioni di salute della persona e sulla loro compatibilità con il trattenimento. Si tratta, a tutti gli effetti, di un atto medico, che comporta una responsabilità professionale personale e che deve essere fondato su anamnesi, esame obiettivo, documentazione clinica, valutazione delle condizioni fisiche e psichiche e giudizio professionale. La FNOMCeO ha recentemente ribadito che tale valutazione deve riguardare esclusivamente lo stato di salute e non può trasformarsi in un atto autorizzativo né attribuire al medico funzioni di ordine pubblico.

Come medici infettivologi, riteniamo necessario affermare con chiarezza alcuni principi.

No alla strumentalizzazione politica o giornalistica dell'attività medica.

Non è accettabile che la pelle dei medici e dei pazienti diventi terreno di scontro politico o mediatico. Un'indagine giudiziaria deve seguire il proprio corso, nel pieno rispetto delle garanzie previste dall'ordinamento e della presunzione di innocenza. Allo stesso tempo, l'attività professionale dei medici deve essere rispettata nella sua autonomia e nella sua specificità.

L'unica dimensione propriamente politica della nostra professione, nel senso letterale del termine, è quella che deriva dal suo essere al servizio della polis: tutelare la salute delle persone e della collettività. È la stessa ragione per cui l'epidemiologia, che studia e governa i fenomeni di salute delle popolazioni, è parte essenziale della medicina. La nostra funzione è contribuire alla tutela della salute, non essere strumenti di finalità politiche o di sicurezza che non appartengono alla professione medica.

No alla stigmatizzazione delle persone migranti come portatrici di malattie infettive.

È profondamente sbagliato associare la condizione migratoria alla presenza o alla trasmissione di malattie infettive. La provenienza geografica o lo status amministrativo di una persona non definiscono il suo stato di salute.

È paradossale che una procedura finalizzata a stabilire l'idoneità di una persona alla detenzione amministrativa venga, talvolta in parte, talvolta interamente, demandata o scaricata sui medici infettivologi. La competenza infettivologica deve essere messa a disposizione della salute della persona, quando clinicamente necessaria, e non trasformata in uno strumento di selezione delle persone sulla base della loro condizione giuridica o migratoria.

Rifiutare questa stigmatizzazione è fondamentale anche per tutelare i nostri stessi pazienti. Una rappresentazione delle persone migranti come potenziali vettori di malattia alimenta infatti uno stigma che può ricadere sulle persone con infezioni, comprese quelle che assistiamo quotidianamente nei nostri ambulatori. La lotta allo stigma fa parte della nostra responsabilità professionale.

No alle pressioni sull'autonomia del medico.

Nessuna autorità di pubblica sicurezza e nessuna personalità politica, indipendentemente dal ruolo ricoperto o dalla notorietà, deve esercitare pressioni affinché una valutazione clinica venga orientata verso un determinato esito.

La libertà del giudizio clinico non significa arbitrarietà: significa responsabilità, competenza, applicazione delle conoscenze scientifiche e rispetto della deontologia. Come ha recentemente ribadito la FNOMCeO, il rispetto delle regole e la libertà del giudizio clinico non sono principi in conflitto, ma garanzie che devono procedere insieme; l'autonomia e l'indipendenza della professione medica non possono essere sottoposte a pressioni politiche o ideologiche.

No all'abbassamento delle garanzie di cura per le persone più vulnerabili.

Le persone in condizioni di maggiore vulnerabilità hanno più bisogno, non meno bisogno, di una valutazione medica corretta, approfondita e appropriata.

Qualsiasi visita medica, compresa quella finalizzata alla valutazione dell'idoneità al trattenimento in luoghi come i CPR, deve rispettare i requisiti fondamentali dell'attività clinica: adeguata informazione della persona; rispetto della sua dignità e della relazione medico-paziente; raccolta di un'anamnesi appropriata; valutazione clinica proporzionata; disponibilità della documentazione sanitaria rilevante; utilizzo appropriato degli strumenti diagnostici disponibili; formulazione di una valutazione fondata su elementi clinici reali e obiettivi.

Una visita medica non può essere ridotta a un timbro, a un lasciapassare o a una formalità amministrativa, come se si trattasse di apporre un'etichetta su un pacco postale. Non può essere ragionevolmente richiesta in pochi minuti, in una saletta di un pronto soccorso, quando le condizioni della persona e la complessità della valutazione richiedono tempo, competenze, documentazione e strumenti adeguati.

Il medico non autorizza il trattenimento: valuta lo stato di salute della persona e ne attesta le condizioni cliniche. La decisione amministrativa deve rimanere distinta dall'atto medico. È questa netta separazione delle funzioni che consente di tutelare contemporaneamente la salute, l'autonomia professionale e la correttezza dell'azione amministrativa.

Chiediamo pertanto un adeguamento del quadro normativo e organizzativo.

Quanto sta accadendo rende evidente l'esistenza di un vulnus: una normativa, e/o un sistema di accordi e procedure locali ai quali la normativa demanda aspetti rilevanti dell'organizzazione, sembra non tenere adeguatamente conto della realtà dell'attività medica, delle condizioni necessarie per svolgerla e delle responsabilità che essa comporta.

È necessario intervenire affinché sia chiaramente definita la distinzione tra:

• la valutazione sanitaria, affidata al medico e fondata esclusivamente su criteri clinici, scientifici e deontologici;
• il provvedimento amministrativo di trattenimento o trasferimento, che non può essere trasformato in una responsabilità del medico;
• le funzioni di pubblica sicurezza, che devono rimanere di competenza delle autorità preposte.

 

Chiediamo quindi che il legislatore e le amministrazioni competenti rivedano le procedure attualmente previste, garantendo ai medici condizioni organizzative, tempi, strumenti, competenze e documentazione adeguati alla natura dell'atto richiesto e alla responsabilità che ne deriva.

La FNOMCeO ha già indicato la necessità di una modifica normativa che introduca una netta distinzione tra l'atto medico, finalizzato esclusivamente alla valutazione dello stato di salute, e l'atto autorizzativo relativo al trattenimento o al trasferimento nei CPR.

È una richiesta che riguarda innanzitutto la qualità e la sicurezza dell'assistenza.

Difendere l'autonomia del medico non significa difendere un privilegio della professione. Significa difendere il diritto di ogni persona a essere valutata e curata secondo scienza, coscienza e deontologia, indipendentemente dalla sua nazionalità, dalla sua condizione sociale o dal suo status amministrativo.

Per questo chiediamo a tutti i colleghi infettivologi, ai medici impegnati nelle procedure di idoneità alla detenzione nei CPR e alle loro società scientifiche (SIMIT, GISA, SIMET, SITA, SIMM, SIMVIM) di sottoscrivere questo appello, affinché la comunità degli infettivologi riconosca e sostenga pubblicamente questi principi e coloro i quali a tali principi si ispirano.

Prof. Giuseppe Lapadula
Malattie Infettive
Università Milano-Bicocca
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza
(Primo firmatario)

Dott. Nicola Squillace
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Alessandro Soria
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Alban Rugova
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Francesca Sabbatini
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Ester Pollastri
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Massimo Cernuschi
Malattie Infettive
IRCCS San Raffaele, Milano

Dott. Teresa Bini
Malattie Infettive
ASST  Santi Paolo e Carlo, Milano

Dott. Arianna Liparoti
Malattie Infettive
IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

Dott. Valeria Brogna
Medico Specializzando

Dott. Alice Ranzani
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Prof. Stefano Di Bella
Malattie Infettive
Università di Trieste

Dott. Federico Conti
Malattie Infettive
ASST Lecco, Ospedale Manzoni

Dott. Paola Del Giacomo
Malattie Infettive
Policlinico Agostino Gemelli, Roma

Dott. Silvia Odolini
Malattie Infettive
ASST Spedali Civili, Brescia

Dott. Giuseppe Paraninfo
Malattie Infettive
ASST Spedali Civili, Brescia

Prof. Andrea Calcagno
Malattie Infettive
Università del Piemonte Orientale, Novara

Dott. Lorenzo Biasoli
Malattie Infettive
ASST Santi Paolo e Carlo, Milano

Dott. Ilaria Izzo
Malattie Infettive
ASST Spedali Civili, Brescia

Dott. Costanza Malcontenti
Malattie Infettive
AOU Careggi, Firenze

Dott. Dimitra Kontogiannis
Malattie Infettive
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma

Dott. Erika Asperges
Malattie Infettive
Università di Pavia

Dott. Filippo Lagi
Malattie Infettive
AOU Careggi, Firenze

Dott. Roberta Gagliardini
Malattie Infettive
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma

Dott. Cecilia Bassoli
Malattie Infettive
Policlinico San Matteo, Pavia

Dott. Angelo Maccaro
Malattie Infettive
IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

Dott. Anna Celotti
Malattie Infettive
IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

Dott. Francesca Iannuzzi
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Simone Tunesi
Malattie Infettive
Azienda Ospedaliero-Universitaria SS Antonio e Biagio e C. Arrigo, Alessandria

Dott. Matteo Faltoni
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Angelica Lupo
Malattie Infettive
ASST Fatebenefratelli-Sacco, Milano

Dott. Giorgio Bozzi
Malattie Infettive
IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

Dott. Diana Canetti
Malattie Infettive
IRCCS  Ospedale San Raffaele Turro, Milano

Dott. Federico Cattaneo
Medicina d'Emergenza-Urgenza
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Prof. Miriam Lichtner
Malattie Infettive
Sapienza Università di Roma / Ospedale Sant’Andrea

Dott. Paola Columpsi
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Paolo Vassalini
Malattie Infettive
AOU Sant'Andrea, Roma

Dott. Nazario Bevilacqua
Malattie Infettive
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma

Dott. Matteo Calia
Malattie Infettive
IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia

Dott. Barbara Menzaghi
Malattie Infettive
ASST Valle Olona, Busto Arsizio

Dott. Elisa Di Filippo
Malattie Infettive
ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo

Dott. Maria Lucia Borghesi
Malattie Infettive
ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo

Dott. Francesca Binda
Malattie Infettive
ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo

Dott. Elena Gervasi
Malattie Infettive
ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo

Dott. Veronica Ravasio
Malattie Infettive
ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo

Dott. Agnese Comelli
Malattie Infettive
IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

Prof. Stefano Rusconi
Malattie Infettive
Università degli Studi di Milano / ASST Ovest Milanese , Legnano

Dott. Andrea Angheben
Malattie Infettive
IRCCS Sacro Cuore–Don Calabria, Negrar

Prof. Agostino Riva
Malattie Infettive
Università degli Studi di Milano

Dott. Andrea De Vito
Malattie Infettive
Università di Sassari

Dott. Alberto Enrico Maraolo
Malattie Infettive
Università Federico II , Napoli

Dott. Gabriele Pagani
Malattie Infettive
ASST Ovest Milanese, Legnano

Dott. Silvia Di Bari
Malattie Infettive
AOU Sant'Andrea, Roma

Dott. Simone Vasilij Benatti
Malattie Infettive
ASST Santi Paolo e Carlo, Milano

Dott. Valentina Morena
Malattie Infettive
ASST Lecco, Ospedale Manzoni

Dott. Serana Venturelli
Malattie Infettive
ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo

Dott. Giacomo Guido
Malattie Infettive
Università degli Studi di Bari

Dott. Salvatore Casari
Malattie Infettive
Ospedale Carlo Poma, Mantova

Dott. Silvia Costarelli
Malattie Infettive
Spedali Riuniti, Livorno

Dott. Giuseppina De Iaco
Malattie Infettive
Ospedale Policlinico, Bari

Dott. Diego Iemmi
Igiene e medicina preventiva
ATS Milano

Dott. Maria Chiara Meloni
Malattie Infettive
AOU Sassari

Dott. Marianna Rossi
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Marco Schiuma
Malattie Infettive
ASST Fatebenefratelli-Sacco, Milano

Dott. Laura Magnasco
Malattie Infettive
Policlinico San Martino, Genova

Dott. Valentina Gerussi
Malattie Infettive
ASU Giuliano Isontina, Trieste

Dott. Pietro Valsecchi
Malattie Infettive
Policlinico San Matteo, Pavia

Dott. Rachele Pincino
Malattie Infettive
ASL 1 Liguria, Sanremo

Dott. Giulia Moi
Malattie Infettive
AOU Sassari

Dott. Jessica Mencarini
Malattie Infettive
ASL Toscana Centro, Pistoia

Dott. Sara Irene Bonelli
Malattie Infettive
Ospedale San Jacopo, Pistoia

Dott. Leonardo Motta
Malattie Infettive
IRCCS Sacro Cuore Don Calabria, Negrar

Dott. Francesco Petri
Malattie Infettive
ASST Fatebenefratelli-Sacco, Milano

Dott. Tullio Prestileo
Malattie Infettive
ARNAS Ospedale Civico–Di Cristina–Benfratelli, Palermo

Dott. Alessandro Lazzaro
Malattie Infettive
Policlinico Umberto I, Roma

Dott. Giulia Ghilardi
Medico specializzando

Dott. Diego Brustia
Malattie Infettive
AOU Maggiore della Carità, Novara

Dott. Francesca Rinaldi
Malattie Infettive
AOU Maggiore della Carità, Novara

Dott. Giulio Viceconte
Malattie Infettive
Università Federico II, Napoli

Dott. Agostina Pontarelli
Malattie Infettive
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma

Dott. Gabriele Pagani
Malattie Infettive
ASST Ovest Milanese, Legnano

Dott. Antonio Polenta
Malattie Infettive
AST Pesaro-Urbino, Pesaro

Dott. Irene Scarvaglieri
Medico Specializzando

Dott. Sheila Chiesi
Malattie Infettive
ASST Spedali Civili, Brescia

Dott. Irene Baldisserotto
Malattie Infettive
ASST dei Sette Laghi, Varese

Dott. Nigritella Brianese
Malattie Infettive
ASST Spedali Civili, Brescia

Dott. Luca Bisi
Malattie Infettive
IRCCS Fondazione San Gerardo dei Tintori, Monza

Dott. Paola Vitiello
Malattie Infettive
ASST Valle Olona, Busto Arsizio

Dott. Elisa Di Gennaro
Medico Specializzando

Dott. Ilaria De Benedetto
Malattie Infettive
Università di Torino

Dott. Paolo Colombini
Malattie Infettive
Fondazione Poliambulanza, Brescia

Dott. Serena Trovati
Malattie Infettive
Humanitas Gavazzeni, Bergamo

Dott. Carlotta Ghilardi
Medico specializzando

Dott. Melania Degli Antoni
Malattie Infettive
AUSL di Piacenza

Dott. Sarah Del Zoppo
Malattie Infettive
ASST di Cremona

Dott. Sara Bigoni
Malattie Infettive
ASST Bergamo Est

Dott. Laura Todaro
Malattie Infettive
Ospedale Centrale di Bolzano

Dott. Niccolò Ronzoni
Malattie Infettive
IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, Negrar

Dott. Marco Tutone
Malattie Infettive
ASL di Torino

Dott. Massimo Antonio Di Pietro
Malattie Infettive
AUSL Toscana Centro

Dott. Paolo Mantini
Malattie Infettive
AO Universitaria delle Marche, Ancona

Dott. Dora Buonfrate
Malattie Infettive
IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, Negrar
 
Dott. Lorenza Lambertenghi
Malattie Infettive
AOU di Verona

Prof. Annalisa Saracino
Malattie Infettive
Università degli Studi di Bari

Dott. Margherita De Masi
Malattie Infettive
Policlinico Tor Vergata, Roma

Dott. Marco Fois
Malattie Infettive
Università di Sassari

Dott. Alessandro Tavelli
Ricerca Clinica
Fondazione Icona

Dott. Tommaso Beringheli
Malattie Infettive
Università degli Studi di Milano

Dott. Ambrogio Curtolo
Malattie Infettive
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma

Dott. Angela Acquasanta
Malattie Infettive
Ospedale Santa Maria della misericordia, Udine

Dott. Giulia Bertoli
Malattie Infettive
IRCCS Sacro Cuore Don Calabria, Negrar

Dott. Margherita Pieruzzi
Malattie Infettive
ASST Fatebenefratelli-Sacco, Milano

Dott. Silvia Bresciani
Malattie Infettive
AOU Sant'Andrea, Roma

Dott. Isabella Riva
Medicina d'Emergenza-Urgenza
ASST Brianza

Dott. Barbara Saccani
Malattie Infettive
ASST Spedali Civili, Brescia

Dott. Andrea Antinori
Direttore Sanitario
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma

Dott. Ilaria Mastrorosa
Malattie Infettive
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma

Dott. Rebecca Jo Steiner
Malattie Infettive
Policlinico Agostino Gemelli, Roma

Dott. Valentina Mazzotta
Malattie Infettive
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma

Dott. Simona Schivazappa
Malattie Infettive
Ospedale Maggiore, Parma

Dott. Serena Ludovisi
Malattie Infettive
ASST Santi Paolo e Carlo, Milano

Dott. Mariarosa Liso
Malattie Infettive
Ospedale Policlinico, Bari

Dott. Cecilia Fico
Malattie Infettive
Ospedale Policlinico, Bari

Dott. Antonio De Luca
Medico specializzando

Dott. Aurelia Ricciardi
Malattie Infettive
Ospedale Vittorio Emanuele II, Bisceglie

Dott. Alessandro Francabandiera
Medico specializzando

Dott. Anna Repishti
Medico specializzando

Dott. Silvia Zucco
Malattie Infettive
Ospedale Amedeo di Savoia, Torino

Prof. Federico Gobbi
Malattie Infettive
Università di Brescia / IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, Negrar

Dott. Francesco Paciosi
Malattie Infettive
Ospedale Santa Maria della Misericordia, Perugia

Dott. Adriana Cervo
Malattie Infettive
Policlinico di Modena

Prof. Carlo Torti
Malattie Infettive
Università Cattolica Sacro Cuore, Roma

Dott. Giancarlo Scoppettuolo
Malattie Infettive
Policlinico Agostino Gemelli, Roma

Dott. Chiara Simona Cardellino
Malattie Infettive
Azienda USL della Valle d'Aosta

Gisella Trincas
Unione Nazionale Associazioni per la Salute Mentale 

Prof. Eugenia Quiros Roldan
Malattie Infettive
Università di Brescia 

Dott. Annalisa Mondi
Malattie Infettive
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma

Dott. Michele Spinicci
Malattie Infettive
AOU Careggi / Universitá di Firenze

Prof. Loredana Sarmai
Malattie Infettive
Università di Tor Vergata, Roma

Dott. Camilla Muccini
Malattie Infettive
ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, Milano

Prof. Antonella d'Arminio Monforte
Malattie Infettive
Università di Milano

Prof. Stefano Bonora
Malattie Infettive
Università di Torino

Prof. Roberto Rossotti
Malattie Infettive
Università di Verona

Dott. Liana Signorini
Malattie Infettive
ASST Garda, Desenzano

Dott. Enrico Girardi
Direttore Scientifico
INMI Lazzaro Spallanzani, Roma