Petición para incorporar la obesidad a las Garantías Explícitas en Salud (GES)

A la autoridad sanitaria y a quienes corresponda:

Solicitamos formalmente evaluar e incorporar la obesidad como problema de salud cubierto por las Garantías Explícitas en Salud (GES), estableciendo garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento de largo plazo.

Fundamentación

La obesidad no debe entenderse únicamente como una consecuencia de decisiones individuales o estilos de vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la reconoce actualmente como una enfermedad crónica, compleja y recidivante, determinada por la interacción de factores genéticos, neurobiológicos, conductuales, ambientales y sociales. (Organización Mundial de la Salud)

En Chile, su magnitud constituye un problema sanitario mayor. La Encuesta Nacional de Salud 2016–2017 reportó una prevalencia de 31,2% de obesidad y 3,2% de obesidad mórbida, además de 39,8% de sobrepeso. (Ministerio de Salud) Datos más recientes publicados por la OCDE muestran que Chile mantiene una prevalencia de obesidad muy superior al promedio de sus países miembros: 31% versus 19%, respectivamente. (OECD)

La relevancia de tratarla precozmente trasciende el peso corporal. La obesidad se asocia con diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedad hepática metabólica, apnea obstructiva del sueño, osteoartrosis y determinados tipos de cáncer, entre múltiples otras patologías. La OMS señala que se encuentra asociada a más de 250 enfermedades y condiciones de salud. (Organización Mundial de la Salud)

Paradójicamente, nuestro sistema sanitario garantiza mediante GES el tratamiento de diversas consecuencias de la obesidad, pero no garantiza de manera integral el tratamiento de una de las enfermedades que contribuye a producirlas.

Esto genera una lógica sanitaria predominantemente reactiva: financiamos las complicaciones cuando aparecen, en lugar de garantizar oportunamente el tratamiento de la enfermedad que aumenta el riesgo de desarrollarlas.

Propuesta

Solicitamos que el Ministerio de Salud evalúe formalmente la incorporación de la obesidad al GES mediante un modelo de atención integral, multidisciplinario y escalonado, considerando al menos:

Diagnóstico y estratificación de riesgo, incorporando IMC, adiposidad, distribución de grasa y presencia de complicaciones asociadas a obesidad cuando corresponda.
Evaluación médica y metabólica, orientada a detectar precozmente diabetes, prediabetes, hipertensión, dislipidemia, enfermedad hepática metabólica, apnea del sueño y otras complicaciones relevantes.
Intervención nutricional profesional y seguimiento longitudinal.
Prescripción y supervisión de actividad física y ejercicio, adaptadas a las condiciones clínicas del paciente.
Evaluación y tratamiento de factores psicológicos y conductuales cuando exista indicación clínica.
Tratamiento farmacológico basado en evidencia, para pacientes que cumplan criterios clínicos previamente definidos, con evaluación de respuesta, tolerancia y continuidad terapéutica.
Cirugía metabólica/bariátrica para pacientes que cumplan criterios establecidos, junto con evaluación multidisciplinaria y seguimiento postoperatorio.
Seguimiento de largo plazo, reconociendo el carácter crónico y recurrente de la enfermedad y evitando modelos de intervención exclusivamente transitorios.
La cobertura podría priorizar inicialmente a personas con obesidad clínicamente significativa y mayor riesgo de complicaciones, utilizando criterios de adiposidad, IMC, comorbilidades y riesgo cardiometabólico, para posteriormente ampliar progresivamente la cobertura según evidencia de efectividad y costo-efectividad.

Una propuesta compatible con los principios del GES

La Ley N.º 19.966 establece que la definición de las Garantías Explícitas debe considerar, entre otros elementos, la situación de salud de la población, la efectividad de las intervenciones, su contribución a la extensión o calidad de vida y, cuando sea posible, su relación costo-efectividad. (Biblioteca del Congreso Chile)

La obesidad reúne precisamente características que justifican que su incorporación sea formalmente evaluada bajo estos criterios: alta prevalencia poblacional, evolución crónica, múltiples complicaciones, deterioro de calidad de vida y disponibilidad creciente de intervenciones eficaces.

Además, el propio Ministerio de Salud ya ha reconocido previamente la obesidad mórbida como un problema relevante susceptible de evaluación para su incorporación al régimen AUGE/GES. (Ministerio de Salud)

La OMS dio un paso adicional en 2025 al publicar su primera guía sobre terapias GLP-1 para obesidad, señalando que esta enfermedad requiere atención integral y de largo plazo, y que la farmacoterapia puede formar parte del tratamiento junto con alimentación saludable, actividad física y apoyo profesional. (Organización Mundial de la Salud)

Solicitud

Por todo lo anterior, solicitamos:

Que el Ministerio de Salud incorpore formalmente la obesidad dentro del proceso de priorización y evaluación para futuras actualizaciones de las Garantías Explícitas en Salud, desarrollando un estudio técnico, sanitario y económico para establecer una canasta de prestaciones destinada a su diagnóstico, tratamiento integral y seguimiento.

No solicitamos garantizar indiscriminadamente una intervención o medicamento específico.

Solicitamos algo más fundamental:

que las personas que viven con obesidad tengan acceso a diagnóstico y tratamiento basado en evidencia, con criterios clínicos definidos y protección financiera, de la misma manera en que nuestro sistema sanitario reconoce y garantiza la atención de otras enfermedades crónicas.

Tratar la obesidad antes de que aparezcan sus complicaciones no solo constituye una intervención terapéutica; representa una oportunidad de prevención de diabetes, enfermedad cardiovascular y otras patologías de alto impacto sanitario.

La obesidad es una enfermedad crónica. Es momento de que nuestro sistema de garantías sanitarias la trate como tal.