La mayoría de los usuarios del Servicio de Reanimación del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense son pacientes con más de un fallo orgánico, que precisan vigilancia de las actividades básicas (monitorización estándar, toma de muestras, medicación intravenosa múltiple, cambios de apósitos) soporte ventilatorio (ventilación mecánica, BIPAP, CPAP, CNAF), soporte hemodinámico (drogas vasoactivas, catéter arterial, catéter venoso central) soporte renal (técnicas de HDFVVC, monitorización de las diuresis, diuresis activa) soporte neurológico (PIC), soporte metabólico (NP, NE) e intervenciones específicas (IOT, endoscopia, cirugía) que requieren una vigilancia intensiva por parte del personal de Enfermería y TCAE, como integrantes del equipo multidisciplinar.

Existen complicaciones como los síndromes confusionales posquirúrgicos, abstinencia tras sedación prolongada, el delirio, que son muy habituales en nuestro servicio y que nos obligan a estar a pie de cama del paciente para evitar situaciones que pongan en peligro su recuperación e integridad física.

También hay que tener en cuenta:

* Todas las actuaciones de emergencia vital producto de la inestabilidad hemodinámica y/o el deterioro de los pacientes (IOT, administración de drogas vasoactivas, RCP…), como en el ingreso de un paciente politraumatizado, que requieren de la presencia y atención por parte de más de un equipo, para su correcta monitorización y vigilancia, hasta su estabilización .

* La Humanización con los usuarios de nuestro servicio y su entorno más cercano. La atención y cuidado de los pacientes con limitación del esfuerzo terapéutico. El apoyo a las familias sobre todo en el momento del ingreso y en el desenlace final de sus vidas. Precisamos tiempo para ello

Y por último, pero no por ello menos importante, el personal del Servicio de Reanimación ha de asumir la atención posquirúrgica inmediata, de todos los pacientes en el turno de noche los 365 días y 24h los sábados, domingos y festivos. Contribuyendo a que la sobrecarga asistencial sea todavía mayor.

Existen diversos estudios en los que se concluye que la coordinación de los ratios con las necesidades de los pacientes supondría un descenso en la aparición de complicaciones, eventos adversos y en la estancia media de los pacientes, además de una reducción en las tasas de mortalidad y un aumento en la seguridad de paciente y la calidad de los cuidados. (Carga de trabajo de enfermería en la unidad de cuidados intensivos de adultos. Revisión sistemática. Paula Noemí Pérez Niculcar. Nure Investigación 15(93)). Instituciones como la British Association of Critical Care Nurses (BACCN), aconsejan que el ratio para personas con ventilación mecánica y sedación profunda sea de 1:1. Por su parte, la European Society of Intensive Care Medicine también recomienda este ratio y además destaca la necesidad de que la carga de trabajo por enfermera no exceda los 40-50 puntos en la escala TISS.(Carga de trabajo de enfermería en la unidad de cuidados intensivos de adultos. Revisión sistemática. Paula Noemí Pérez Niculcar. Nure Investigación 15(93)). Según informe de la CACCN-1999(Asociación canadiense de enfermeras de cuidados críticos) una buena relación cualitativa y cuantitativa de personal de enfermería en la UCI disminuye las tasas de mortalidad y de morbilidad, la estancia media y los reingresos. (Cómo calcular el ratio enfermera-paciente. C. Bravo Criado. Mesa redonda: Roles avanzados de Enfermería).

En base a lo anteriormente descrito, SOLICITAMOS la dotación de personal necesario para un ratio 1 enfermera:2 pacientes, basado en medidas indirectas como la Escala TISS 28 (Unidad de Cuidados Intensivos. Estándares y recomendaciones. Informes, Estudios e Investigación 2010. Ministerio de Sanidad y Política Social) , usada y reconocida por el Ministerio de Sanidad, que sirve para medir la intensidad del esfuerzo terapéutico cuantificando las intervenciones realizadas por el personal de enfermería para darnos una estimación de la carga de trabajo.(Carga de trabajo de enfermería en la unidad de cuidados intensivos de adultos. Revisión sistemática. Paula Noemí Pérez Niculcar. Nure Investigación 15(93))