Ciudad de México a 02 de Octubre de 2019
Lic. Andrés Manuel López Obrador.
Presidente de los Estados Unidos Mexicanos.
P R E S E N T E
Los Médicos Cirujanos sustentantes del Examen Nacional de Residencias Médicas LXIII (2019), así como médicos especialistas, médicos residentes de las diferentes especialidades, pasantes de servicio social, internos de pregrado y estudiantes simpatizantes de este movimiento, a través de este escrito, nos dirigimos a ustedes de la manera más atenta y respetuosa para solicitar su pronta intervención y acción debido a las irregularidades que se presentaron durante los días de aplicación del examen en cada una de las diferentes sedes de todo el país, situación por la cual decidimos ejercer nuestro derecho a la libre expresión.
Queremos hacer de su conocimiento que el proceso de elaboración de nuestro examen no se da a conocer por medios oficiales ni se rige a través de alguna Norma Oficial, a diferencia de exámenes como “MIR” de España, el cual consiste en la evaluación de conocimientos de medicina general mediante un cuestionario objetivo de múltiples respuestas que tiene como fin obtener una puntuación prioritaria para elegir especialidad y hospital, o el examen USMLE por su siglas en inglés “United States Medical Licensing Examination”, que consta de varias partes, es patrocinado por la Federación de Juntas Médicas Estatales (FSMB) y la Junta Nacional de Examinadores Médicos (NBME), el cual evalúa la capacidad del médico general egresado para aplicar los conocimientos, conceptos y principios adquiridos durante la carrera para determinar habilidades fundamentales centradas en el paciente que son importantes en el proceso salud - enfermedad y que constituyen la base de una atención segura y eficaz, siendo ambos elaborados por Comités altamente calificados de médicos clínicos y educadores, los cuales realizan y evalúan la coherencia y validez de las preguntas realizadas año con año.
La cifra de médicos aspirantes inscritos este año fue alrededor de 50,000 contra el número de seleccionados, el cual es de aproximadamente 10% y año con año se va incrementando
Se solicita regular los métodos que se utilizan para la creación del examen, es decir pedimos se aclare y publique la bibliografía que se utilizó en cada reactivo del examen 2019, debido a que existen aproximadamente 360 guías de práctica clínica. Exigimos filtros dignos en esta versión 2019 y subsecuentes, que sean confiables, transparentes y válidos.
Revisión de examen por cada alumno, ya que CIFRHS únicamente brinda los incisos correctos y no se pueden comparar las respuestas que se obtuvieron.
Publicación de la bibliografía utilizada en la versión 2019 y en sus siguientes versiones, antes de cada exámen, tal como lo realizan otras entidades como Centro Nacional de Evaluación para la educación Superior ( CENEVAL), pedimos se publique la referencia bibliográfica de estudio unificado, como se hace en otros países con el sistema de aplicación de exámenes para especialidad médica.
Se desconoce quienes integran el comité encargado de realizar los reactivos del ENARM y si quienes lo realizan son verdaderos expertos en la materia y como es que se garantiza la validez, utilidad y relevancia clínica de las preguntas, también se ignora cuáles son los métodos de evaluación y selección de las preguntas de cada bloque o especialidad. Por lo cual se solicita se haga de conocimiento público el Curriculum Vitae de los encargados de formular los reactivos del examen, así como del comité de médicos especialistas quienes formulan los reactivos.
Se desconoce si existe el apego a los lineamientos de INEE, UNESCO y OCDE en la creación del instrumento de evaluación utilizado para el ENARM, así como también se ignora cuáles son las competencias, aptitudes y actitudes evaluadas por las distintas ediciones del mismo. Se propone que CENEVAL sea quien realice, diseñe y evalúe el instrumento para selección de médicos residentes o en su caso se regule la participación CIFRHS de acuerdo a normatividad apegada a metodología de evaluación correcta, o cualquier otra instancia especializada en la evaluación de médicos aspirantes a residencias médicas.
La cifra de médicos seleccionados es aproximadamente del 10% en comparación al número de aspirantes, sugerimos se incremente el número de plazas de este año y así gradualmente dependiendo la demanda; así mejoraremos el sistema de salud de México, que como bien se sabe está colapsando por la supuesta “falta de médicos”, sin embargo, la realidad es que hay una sobrepoblación de médicos aspirantes a residencias médicas. Es inconcebible que el número de aspirantes aumente cada año y el número de seleccionados por especialidad se mantenga estático y en conjunto la salud de los mexicanos se vea amenazada por esto. Es de especial interés conocer quién, cómo y por qué sube los promedios anuales por especialidad del ENARM, así como conocer la razón por la cual no tenemos acceso a escoger otra especialidad con puntaje aprobatorio, solo se nos da opción de escoger una especialidad, en este punto sugerimos que el proceso de selección se celebre semestralmente o se aperturen programas de especialidades médicas en las universidades privadas y públicas así como lo hacen para la carrera de odontología .
Se genera un cobro de $3,000.00 M.N, por cada folio otorgado por CIFRHS, recabando aproximadamente $150, 000 000.00 de pesos en el caso de que solo sean 50 mil folios, sin saber el destino final de este recurso, o en qué se está invirtiendo, ya que los residentes, médicos pasantes, internos que reciben beca no ven este dinero reflejado en la educación y tampoco se utiliza para el presupuesto de salud federal, que año con año disminuye, creando problemáticas de salud nacionales, por lo cual solicitamos se rindan cuentas de los recursos generados cada año, y que se vean reflejados en el mejoramiento de los servicios de salud de nuestro país.
Los equipos de cómputo, conexiones de internet, aplicación de examen y página web para registro han presentado fallos en la aplicación del mes de septiembre 2019, sistemas con caídas, bloqueos y desperfectos. Se anexa la evidencia que existen fotografías recabadas por medios electrónicos en este examen y versiones anteriores. Por lo que se solicita un análisis a fondo de la situación alrededor de la seguridad en esta versión, se investigue a los responsables de salvaguardar la información del exámen, en caso de que se encuentren irregularidades o corrupción se pide reaplicar el examen, también se anexa la evidencia de personas que se dedican a la venta de plazas y examen de residencias médicas, así como pases directos a plazas de otros países.
Se han presentado reactivos ambiguos, subjetivos, sin relevancia clínica ni impacto epidemiológico, que no evalúan las competencias del médico general, y que no están alineados conforme a las reglas básicas de instrumentos de evaluación nacionales ni se apegan a los lineamientos internacionales. Además presentan errores gramaticales y de redacción, restándole seriedad y profesionalismo a la aplicación, siendo incongruente el costo y tiempo de duración.
Los reactivos que incluyen imágenes, presentan mala calidad de resolución, por lo que se pide revisión y anulación de los reactivos que presentan dichas características.
Los reactivos en inglés no se encuentran con una traducción adecuada al inglés médico, por lo que se pide revisión y anulación de los reactivos mal estructurados o traducidos al inglés médico.
Existen muy pocas sedes para presentar el examen en comparación con la carga de sustentantes, se sugiere una sede por cada estado de la república, haciendo uso de universidades o escuelas de medicina, facilitando el acceso al examen a todos los médicos sustentantes.
Los servicios de las sedes de aplicación están saturados y algunos en malas condiciones sanitarias, aparte de que un examen de tal magnitud debe de contar por lo menos con 3 descansos y alimentación adecuada, así como accesos necesarios para médicos con necesidades diferentes, no se detectaron rampas suficientes o accesos para personas con capacidades diferentes.
Se debe generar una adecuada coordinación y sinergia entre las diversas universidades del país, secretaría de salud, secretaría de educación pública y demás organismos gubernamentales o privados dedicados a validación y enseñanza.
En general no consideramos que sea un proceso justo, digno y transparente de selección, por lo que solicitamos una revisión del examen por instancias competentes en materia de educación, pedimos resolución positiva ante esta oleada de anormalidades que sucede desde gobiernos anteriores, se nos aclaren todos estos planteamientos, así como que se anulen los reactivos que presentaron anomalías como lo hemos citado y se nos de respuesta antes de la publicación de los resultados oficiales del ENARM 2019.
Agradecemos su atención y su pronta respuesta, siendo que estas decisiones repercuten en el sistema nacional de salud y los médicos tenemos un compromiso social en donde no dejaremos de actuar en pro del bienestar de nuestro paciente, hoy más que nunca presentamos unidad ante la justicia y estamos decididos a rehabilitar un pilar fundamental en la sociedad: la salud.
SE ANEXAN LAS FIRMAS OBTENIDAS POR LOS SIMPATIZANTES QUIENES ESTAREMOS ATENTOS DE LAS RESPUESTAS.
Por un sistema de salud libre de corrupción.
A T E N T A M E N TE
Movimiento Muévete Médico.
MAIL: muevetemedico@gmail.com
Representante del movimiento:
Dra. Daniela González Torres
CONTACTO 5537920943
dra.torres25@gmail.com
COMITÉ ORGANIZADOR
Carina Hortensia López Rivera
Erick Cruz Sandin
Adriana Ocampo Ramírez
José Roberto Vera Trejo
Karina Vizcarra Garcia
C.C.P. Dr. Jorge Carlos Alcocer Varela. Secretario de Salud y Co-presidente de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud.
C.C.P. Lic. Esteban Moctezuma Barragán. Secretario de Educación Pública y Co-Presidente de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud.