Уважаемая Юлия Александровна! В ответ на Ваше обращение, связанное с отказом в установлении инвалидности Горбунову П.П., 2013 года рождения, родившегося с врожденной патологией развития носогубного треугольника - врожденной расщелиной губы, неба, альвеолярного отростка (верхней челюсти) в связи со вступлением в силу приказа Минтруда России от 29.09.2014 года N 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико­ социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» сообщаю следующее. В соответствии с заключением Минюста России разработан новый проект единого приказа Минтруда России «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (далее- проект приказа). Проектом приказа предусмотрена новая редакция приложения к классификациям и критериям, содержащего количественную систему оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в процентах (далее- новая редакция приложения). В новую редакцию приложения включены или более подробно описаны, в том числе, такие заболевания и дефекты, встречающиеся у детей, как: инсулинзавизимый сахарный диабет, протекающий в детском возрасте, расщелина губы и нёба (заячья губа и волчья пасть), фенилкетонурия, бронхиальная астма, протекающая в детском возрасте. Конкретизированы количественные оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных данными заболеваниями, в зависимости от их формы и тяжести течения. Более подробно изложены нарушения функций, обусловленные такими заболеваниями, встречающимися у детей как: муковисцидоз, врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, костно-мышечной системы (врождённый вывих бедра, косолапость и т.д), ЦНС (в том числе и гидроцефалия); хроническая почечная недостаточность. Практически все предложения по доработке классификаций и критериев, представленные Уполномоченными по правам ребенка в субъектах Российской Федерации, учтены в проекте приказа. Так, при инсулинзависимом сахарном диабете, протекающем в детском возрасте, установление количественной оценки предусмотрено с учетом возможности (невозможности) самостоятельного контроля за течением заболевания и самостоятельного осуществления инсулинотерапии. При расщелине губы, мягкого нёба и твердого (заячьей губы и волчьей пасти) у детей новой редакцией количественная оценка поставлена в зависимость от объема дефекта, степени выраженности нарушенных функций пищеварения и (или) речи, а также от длительности необходимого лечения и его эффективности. При фенилкетонурии количественная оценка степени выраженности нарушенных функций поставлена в зависимость от формы заболевания (фенилкетонурия классической формы (1 типа), птерин-зависимая форма фенилкетонурии, атипичная форма (тип 2,3) и уровня Фенилаланина в крови, от которого зависит тяжесть течения заболевания и риск возникновения осложнений со стороны психической сферы. Кроме того, проектом приказа более четко урегулированы подходы к установлению степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, в том числе у ребенка, которые как самостоятельные заболевания не включены в количественную систему оценки. Таким образом, проектом приказа конкретизированы подходы к оценке степени выраженности нарушенных функций организма и критерии установления инвалидности, в том числе детям, уточнены формулировки, что позволит исключить их неодинаковое толкование в различных субъектах Российской Федерации. При этом приказ N - 664 н признается утратившим силу.