Две недели назад в группе в Защиту пациентов Николаевской больницы Петродворцового района https://vk.com/nikhospital2019?w=wall-32578515_1529 была опубликована новость о возможном смягчении уголовного наказания для врачей при установлении факта врачебной ошибки с комментарием от автора петиции, который высказался «за» подобные изменения.
Вот новость из группы: Следственный комитет (СК) и Национальная медицинская палата предложили дополнить новую уголовную статью о врачебных ошибках наказанием без лишения свободы, сообщили в пресс-службе СК. «В связи с позицией Национальной медицинской палаты о том, что “за неумышленные осложнения врач не должен сидеть в тюрьме”, рабочей группой проработан вопрос о введении альтернативных лишению свободы мер наказания медицинских работников за неумышленные преступления в проекте статьи 124.1 УК» , — сказали в силовом ведомстве.
В сообщении указывается, что будет разработан подход к страхованию деятельности медработников для привлечения их к ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, за которое нельзя привлечь к уголовной ответственности.
Администрация группы в Защиту пациентов Николаевской больницы поддерживает движение в сторону "декриминализации добросовестных врачебных ошибок". Но преступная халатность или преднамеренное вредительство пациентам должны по-прежнему быть наказуемыми. Указанные изменения выглядят осуществимым только при разработке и внедрении механизмов, которые помогут разделить непреднамеренную врачебную ошибку и халатность. Человеческий организм - сложнейшая система, со 100% уверенностью предсказать реакцию которой на вмешательства извне, невозможно даже в наше высокотехнологичное время. Есть ли разница между неправильно поставленным диагнозом при сложном течении болезни или сознательно наплевательском отношении на жалобы пациента? Есть ли разница между экстренно, но ошибочно принятом решении о способе лечения пациента и, например, сознательной с целью исправления статистики выпиской пациента (или отказе в госпитализации) в критическом состоянии для смерти домой (об этом сообщают родные пациентов Николаевской больницы)?
Врачебная ошибка исключает умышленность преступных действий, декриминализация врачебной ошибки позволит решить вопросы адекватной меры ответственности врачей. В настоящий же момент можно образно сказать, что добросовестные отличные врачи вынужденно находятся в одной лодке с настоящими преступниками в белых халатах (см. истории в этой группе). Медицинское сообщество "не сдает" правосудию ни тех, ни других. А при действующем законодательстве, если содействовать в осуществлении правосудия в отношении преступника, то завтра есть опасение что под ударом окажется хороший врач, допустивший добросовестную врачебную ошибку при сложном течение болезни."
В группе в Защиту пациентов Николаевской больницы был также проведен опрос на указанную тему https://vk.com/nikhospitalinferno01?w=wall-32578515_1529 , где большинство ответили, что затрудняются ответить, на 2м месте - ответ против смягчения наказания за врачебные ошибки, и последним в списке оказался ответ - за смягчение наказания. К автору петиции даже поступили вопросы: как человек, потерявший отца из-за халатной реакции медперсонала на осложнение в послеоперационный период, и 3 года тратящий немало времени и сил на установление истины, может поддерживать позицию «за смягчение ответственности врачей за врачебные ошибки».
Представляется необходимым дать максимально развернутый ответ. Позиция о том, что добросовестные врачебные ошибки нужно декриминализировать (отменить наказания, связанные с лишением свободы) была выработана на протяжении 2,5 лет противоборства порокам сферы здравоохранения, наиболее ярко выраженными именно в Николаевской больнице, после доверительного общения и со многими врачами, и с родными погибших пациентов.
Во время экстренной операции или при тяжелом нестандартном течение болезни врачу невозможно учесть все аспекты того или иного человеческого организма, может случится осложнение. Человеческий организм - сложнейшая система, со 100% уверенностью предсказать реакцию которой на вмешательства извне, невозможно даже в наше высокотехнологичное время. Ошибочное (непреднамеренное!) решение врача о ходе течения болезни может стоить пациенту здоровья или даже жизни, и это врачебная ошибка. Но подобную врачебную ошибку можно назвать непреднамеренной или добросовестной.
Преднамеренное игнорирование жалоб пациента, например, в ночное время, даже уставшими врачами с мыслью дождаться пока будет дневной обход – это уже халатность. Халатность также - несоблюдение базовых процедур и регламентов работы с пациентом. А то, что сообщали некоторые родные пациентов Николаевской больницы, и халатностью назвать нельзя, это - преднамеренное вредительство пациентам в угоду манипуляций со статистикой и др. тайными мотивами. Врач, который совершил непреднамеренную ошибку при операции (все мы хоть изредка ошибаемся в процессе выполнения своих рабочих обязанностей) стоит ли в одном ряду с негодяем, которые выгоняет пациента в критическом состоянии из больницы, чтоб не ставить «нерекомендованный» диагноз в угоду распоряжений начальства (подробнее об этой поразительной истории https://vk.com/nikhospital2019?w=wall-32578515_1461 ). Одинаковую меру ответственности должны нести эти врачи?
Сейчас из-за строго законодательства мера ответственности предусмотрена одинаково жестокая и для того, и для другого типа врачей – уголовное наказание и, на усмотрение судьи – тюрьма/колония. Медицинское сообщество не может в таких условиях содействовать выявлению врачебных ошибок, они остаются безнаказанными! А вот если отменить уголовное наказание, связанное с лишением свободы, за НЕПРЕДНАМЕРЕННЫЕ врачебные ошибки, это позволит изменить ситуацию. Можно ввести штрафы (родным погибших или даже в бюджет, чтоб средства направлялись на улучшение качества медицинского образования) за подобные эксцессы, ввести рейтинг врачей на основании объективно установленных врачебных ошибок каждого. Подобный рейтинг и штрафы для мед.учреждения за каждую врачебную ошибку сделают свое дело: «рукожопы» покинут профессию, молодые неучи на дальних подступах будут отсекаться от серьезных операций.
В то же время, наказывать за преднамеренное игнорирование жалоб пациентов или симптомов, и ситуацию, которые зачастую происходят в Николаевской больнице необходимо по всей строгости закона. Если бы подобные механизмы постепенно внедрились, привычная сейчас ситуация, когда патологоанатомы массово фальсифицируют результаты вскрытия, стала бы непривычной. Например: патологоанатом знает, что его ждет неотвратимое наказание за подлог и опасается совершать подобные деяния, но в то же время к нему не приходит условный зам главврача, и не принуждает исправлять результаты вскрытия со словами «все же в одной лодке». Замглавврача не приходит с указаниями о "правильном" диагнозе по 2м причинам : знает что сотрудники обоснованно опасаются наказания за подлог и, самое главное , понимает, что установление добросовестной врачебной ошибки не сломает врачу жизнь, он не сядет в тюрьму за возможную ошибку в своей работе. Этот возможно ошибшийся врач, или страховая компания, или медучреждение заплатили бы штраф и работали бы над ошибками, а если установленных ошибок много, то подобный врач покинет профессию.
Только так, постепенно, в больницах начнут реально устанавливать факты врачебных ошибок. А сейчас: врачи не ошибаются -на бумаге, а на деле – все больше! И хорошие врачи (у которых могли иногда случится ошибки, как без этого) и «рукожопы» (у которых таких ошибок непозволительно много) одинаково безгрешны и безответственны, зная что медицинское сообщество своих не сдает, что будут подправлены документы, сфальсифицирован диагноз.
Стоит посмотреть правде в глаза, у врачей, которые работают с тяжелыми больными за плечами кладбище пациентов, которые могли погибнуть в результате ошибки, но у кого-то на этом кладбище несколько крестов, а у кого-то целый погост. Без установления фактов врачебных ошибок: они одинаковые «высококлассные» специалисты. Подобная ситуация ведет к деградации качества медицинской помощи. Конечно, в реальности есть много «НО», которые могут исказить результаты указанных выше нововведений, но попутно с внедрением этих нововведений надо работать и над устранением этих «НО». Знаю, что многие и врачи, и пациенты со мной в этом согласны! С праздником труда всех, кто честно трудится на своем месте. Не забывайте рассказывать про нашу петицию https://chn.ge/2MIXlw5 , её цель максимально широко осветить проблемы Николаевской больницы, для того чтобы найти способы их решения и избежать конфликтов пациентов и врачей!